5例医源性高钾血症并恶性心律失常床旁临时起搏抢救体会.docVIP

5例医源性高钾血症并恶性心律失常床旁临时起搏抢救体会资料与方法 例1:男，70岁，入院诊断：急性广泛前壁心梗阵发性快速房颤急性左心衰。经溶栓等积极治疗平稳进入亚急性期后，于心梗第10天出现乏困、恶心，查血钾6.9mmol/L，血肌酐89mmol/L，尿检正常，心率60次/分。给予利尿、高糖胰岛素、碳酸氢钠等药物治疗1天，于心梗后第11天发生心脏骤停死亡。入院10天来每日补钾3.0g(静脉1g，口服2g)，同时口服安体舒通40mg 2次/日，卡托普利12.5mg 3次/日，双克50mg1次/日，地高辛0.125mg 1次/日，胺碘酮0.2g，1次/日。 例2:男，70岁，入院诊断：①高血压病3级，高血压肾病，氮质血症期，高血压性心脏病，心衰Ⅱ°。②2型糖尿病。因反复晕厥2天入院，查心电图为：窦性停搏，血钾6.14mmol/L，血肌酐170.6mmol/L。行床旁临时起搏及同样药物降钾。8小时后化验血钾4.2mmol/L，窦性停搏消失。病前1个月相关服药：洛丁新10mg，1次/日，速尿20mg，1次/日，洛活喜5mg，1次/日，地高辛0.125mg，1次/日，每日口服补钾1.0g，安体舒通20mg2次/日。每日尿量1000ml。 例3：女56岁，入院诊断：①亚急性下壁、前间壁心梗、心衰Ⅱ°;③糖尿病2型。入院第3天发生阿斯综合征，心电图为窦性停搏，血钾7.99mmol