NPPV辅助治疗AECOPD观察及护理.docVIP

NPPV辅助治疗AECOPD观察及护理资料与方法 2006年5月～2007年4月，对84例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者使用瑞典博雅［PV102Bi Livel Time］型呼吸机辅助通气治疗，男64例，女24例。年龄38～86岁。均符合文献关于COPD急性加重(AECOPD)诊断标准。随机分成两组，治疗组48例，其中男32例，女6例，年龄38～84岁；对照组36例，其中男23例，女13例，年龄40～86岁，两组患者的情况匹配良好,具有可比性。治疗组采用无创通气，临床痊愈、好转48例，因腹胀无法纠正而停止无创通气治疗1例；平均住院时间10±4天。对照组临床痊愈好转30例，气管插管机械通气5例，死亡1例；平均住院时间15±3天（P0．05）。 治疗组给予常规药物治疗（抗感染、支气管解痉剂、祛痰剂、糖皮质激素等）联合应用NIPPV呼吸机接口鼻面罩进行无创通气。采用压力支持通气（PSV）通气模式。选择合适的支持压力，基础IPAP从10cmH2O开始，逐步上调至16～24cmH2O，使潮气量在4～6ml/kg。EPAP为3～5cmH2O，吸氧浓度为25%～37%。对照组给予常规药物治疗及鼻导管吸氧。同时检测记录患者治疗前后及治疗期间症、状体征变化及动脉血气分析结果。 治疗前护理：治疗前首先了解患者的病情、缺氧和二氧化碳潴留程度、心肺功能，询问既往治疗方法、疗