NICU获得性肺炎158例临床研究.docVIP

NICU获得性肺炎158例临床研究资料与方法 选择我科2004年3月～２００６年2月收治的严重脑卒中患者158例，符合1999年中华医学会呼吸病学分会制定的HAP诊断和治疗指南（草案）标准［１］；其中男93例、女65例；年龄44～82岁，平均66.5岁；其中脑出血114例，脑梗死44例，均经头颅CT证实；其中伴有不同程度意识障碍137例，气管切开87例，气管插管58例，应用呼吸机53例；其中16例符合重症肺炎诊断标准［2］；既往有慢支伴或不伴阻塞性肺气肿43例，伴有颅高压恶心呕吐133例；应激性溃疡128例。 方法：采用回顾性分析方法对全部病例的完整病历资料进行分析，所有病例均在入院时进行血常规、胸片检查，出现感染征象后进行血常规、胸片复查，胸部CT扫描并连续３天，并进行痰细菌学培养及药物敏感试验。胸X线异常者135例（占86.2%），其中单侧受累108例（80%）,双侧受累27例 （占20%）；以右下肺炎最多见。胸部X线阴性者经HRCT检查均有阳性发现；158例患者共进行492例次痰培养，获阳性菌376株，阳性率为76.4％；真菌16例；2种以上细菌混合感染24例，病原菌以革兰阴性菌占绝对优势（91％），其中铜绿单胞菌92株，肠杆菌属68株，肺炎克雷伯杆菌41株；阳性菌有金葡菌73株表皮葡萄球菌13株等；其中期以需氧革兰阴性菌，金葡菌（MRSA）；晚期以假单胞菌：