中药内服联合其他外治法治疗白癜风.doc

中药内服联合其他外治法治疗白癜风白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤粘膜疾病，祖国医学称之为“白癜”、“白驳风”、“白驳”、“白处”等，我国人群患病率约1％～2％。该病病程较长，治愈率不高，个体差异显著。随着医学的发展和治疗思路的不断扩展、延伸，在传统中药内服的基础上联合不同的西医外治疗法，取得了显著疗效。西医外治疗法包括外用药、光疗或光化学疗法、自体表皮移植等，有关中药内服联合西医外用药物已有较多相关文献报道，本文仅对近年来中药内服联合光疗或光化学疗法及自体表皮移植治疗白癜风概况进行综述。 1中药内服联合光疗或光化学疗法治疗白癜风 光疗或光化学疗法是目前治疗白癜风的重要手段之一，主要包括补骨脂素(mop)加长波紫外线(ultravioletA UVA，波长为320～400nm)疗法(PUVA疗法)、窄谱中波紫外线(ultravi01et B u―VB，波长为305～311nm)疗法及较新的308nm准分子激光治疗。 1．1中药内服联合补骨脂素加长波紫外线(PUVA)治疗白癜风：戴光辉采用中药内服配合PUVA治疗白癜风患者76例，中药以养血驱风，调补气血为法组方(主要包括丹参、补骨脂、白芷、黑芝麻、白参等)，同时进行光化疗法(PUVA)：局部白斑区外擦8－甲氧补骨脂素霜30min后进行UVA照射(泛发者于照射前2 h口服8一甲氧补骨脂素30mg)，76例患者，治愈47例，显效19例，有效8例，无效2例。李鸣九等用消白汤(主要由黄芪、枸杞子、赤芍、紫草、刺蒺藜等组成)配合紫外光照射(外用0．1％8-Mop溶液局部涂药后用UV801KL型紫外光治疗仪照射)治疗白癜风38例(作为治疗组)，同时以单纯外用治疗仪照射的17例患者作为对照组，结果治疗组有效率92．1％，对照组70．6％。 1．2中药内服联合窄谱中波紫外线(UVB)治疗白癜风：有关窄谱UVB治疗白癜风的首次报道见于1997年，该方法近年来被广泛应用于白癜风的治疗，己被证实是一种切实可行的治疗方法。窄谱UVB治疗白癜风有许多优点，如治疗方便、光毒反应轻及不增加光照后皮肤癌的发生等。 1．2．1自拟中药汤剂联合窄谱中波紫外线：黄早发等采用中西药联合窄谱中波紫外线治疗64例白癜风，取得了满意疗效，具体方法是治疗组口服自拟白癜风汤(方药组成包括黄芪、白术、当归、川芎、红花、赤芍等)，并随证加减，局部以自制复方补骨脂酊(把乌梅、补骨脂、白芷、红花等药加入一定浓度的酒精中密封浸泡而成)外用。同时采用SS-03AB型和SS-05AB型光疗仪(上海希格玛高技术有限公司生产)，根据皮损分布选择局部或全身照射，对照组单纯采用窄谱中波紫外线照射，结果治疗组总有效率90．63％，明显高于对照组(有效率为65．63％)。 1．2．2中成药联合窄谱中波紫外线：刘燕兰采用口服白灵片，外搽白灵酊(佛山冯了性药业有限公司，原佛山市制药一厂)，同时采用德国沃曼公司制造的UV801BL治疗仪照射治疗白癜风患者33例(作为治疗组)，对照组33例仅口服白灵片和外搽白灵酊，结果治疗组总有效率90．9％，明显高于对照组(有效率69．7％)。冯毅采用UVB照射配合中药口服治疗白癜风37例，并与37例单纯口服中药组作对照。具体方法为：治疗组在UVB照射2h前皮损处外涂白癜净，UVB治疗仪采用上海希格玛公司SS-03光疗仪，同时根据补气养血，活血通络法采用中药白驳丸(主要由当归、鸡血藤、防风、白蒺藜、补骨脂等组成)内服，对照组单纯采用白驳丸内服，结果治疗组有效率86．49％，对照组62．16％。 2中药内服联合自体表皮移植治疗白癜风 白体表皮移植操作简单，目前已广泛用于临床。有研究表明中药内服配合自体表皮移植具有互补作用，一方面可控制病情，对机体进行系统的治疗，改善皮肤血液循环，提高成活率；另一方面可缩短治疗时间，达到标本兼治的目的，因而取得了较好的疗效。有关中药内服联合自体表皮移植治疗白癜风的临床报道较多，主要归纳为以下几个方面： 2．1中药汤剂联合自体表皮移植：陈大?采用自拟中药治癜方(由黄芪、当归、白术、制首乌、旱莲草等组成)配合自体表皮移植治疗白癜风20例，同时将单纯进行自体表皮移植的23例白癜风患者作为对照组，结果治疗组总有效率达88．78％，对照组为67．68％。曹雪辉等采用内服中药(女贞子、旱莲草、丹参、北芪、首乌、菟丝子等)联合表皮移植治疗本病26例，患者69％的受皮区出现均匀色素斑。宋文英等n铂采用活血祛风、祛瘀的中药(主要由防风、荆芥、旱莲草、苍耳子、补骨脂等组成)内服结合白体表皮移植治疗白癜风28例(治疗组)，并用单纯自体表皮移植患者12例作为对照，结果治疗组疗效优于对照组。叶俊儒等采用自体表皮细胞移植联合中药(在中医辨证的基础上分为两型：气血不和型