中西医结合治疗白塞氏病60例疗效观察.doc

中西医结合治疗白塞氏病60例疗效观察关键词 白塞氏病 中西医结合疗法 临床观察 白塞氏病，既往称为“口、眼、生殖器三联综合征”，西医尚无特效疗法，笔者采用中西医结合方法对60例患者进行了临床治疗，并与40例单纯西药治疗的患者对照观察，疗效较好，现总结如下。 1 临床资料 1．1 诊断标准:采用1987年日本厚生省白塞氏病研究班修订的标准：主要症状：①口腔反复阿弗他溃疡；②皮肤病变:a结节红斑，b血栓性静脉炎，c毛囊炎样皮疹、痤疮样皮疹，③眼病变:a虹膜睫状体炎，b视网膜炎；④外阴溃疡。次要症状：①无畸形关节炎，②附睾炎，③回盲部溃疡为主的消化系统病变，④血管病变，⑤中度以上中枢神经病变。判断方法：①完全型：病程中有4个主要症状；②不完全型:a病程中有3个主要症状，b病程中有2个主要症状和2个次要症状，c病程中有典型眼病变及另1主要症状或2个次要症状。 1．2 纳入标准:①符合上述诊断标准；②治疗前2周内未服过类固醇药物；③签署知情同意书。 1．3 排除标准:①年龄16岁以下或60岁以上；②妊娠或哺乳期妇女；③过敏体质或对多种药物过敏者；④近2周服过类固醇药物；⑤合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。 1．4 一般资料:共入选100例患者，随机分为2组，治疗组60例，男36例，女24例；年龄18~46岁，平均31岁；病程4个月~16年，平均8年8个月；其中完全型26例，不完全型34例。对照组40例，男23例，女17例；年龄17~48岁，平均32岁；病程3个月~18年，平均8年5个月；其中完全型17例，不完全型23例。两组一般资料无显著性差异,P＞0．05,具有可比性。 2 治疗方法 2．1 对照组:口服强的松，每日0．5~1mg/kg,症状缓解后逐渐减量，以每日5~10mg为维持量，3个月后判定疗效。 2．2 治疗组:在对照组用药基础上按辨证施治原则加服中药。①湿热毒蕴型（多为本病初期）：治拟清热解毒化湿。方选泻肝散（《银海精微》）:玄参、大黄、黄芩、桔梗、当归、芒硝（冲化）、龙胆草各10g,车前子15g,羌活6g,知母12g。②阴虚热毒型（多为本病中期）：治拟滋阴降火解毒。方选当归六黄汤（《兰室秘藏》）：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏各10g,黄芪20g。③气阴两虚型（多为本病后期）：治拟益气养阴解毒。方选人参麦冬散（《妇人秘科》）：人参、茯苓、黄芩、知母、炙甘草、竹茹各10g，生地12g，麦冬20g。以上均每日1剂，早晚2次煎服，3个月为1疗程。 3 治疗结果 3．1 疗效标准：参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》的标准。痊愈：口腔、外阴、眼、皮肤等症状、体征消失；显效：大部分症状、体征消失；有效：部分症状、体征消失或主要症状改善；无效：症状、体征及各项检查指标无变化或加重。 3．2 治疗结果：治疗3个月后统计疗效，治疗组60例中，30例痊愈，14例显效，14例有效，2例无效，总有效率96．7%；对照组40例中，13例痊愈，8例显效，7例有效，12例无效；总有效率70．0%。经统计学处理，两组痊愈率及总有效率比较均有显著性差异，P0．05。 4 体会 白塞氏病是一种原因未明的自身免疫性疾病，西医目前多采用激素治疗，但副作用较大，且停用后易于复发。白塞氏病为现代医学名称，中医无此病名，但据临床表现，与《金匮要略》中的狐惑病相符合。笔者采用中西医结合疗法，在激素治疗的基础上，配合中医辨证施治，对症下药，既可以提高疗效，缩短病程，又有利于激素的减量，并能防止反跳现象。本文观察结果亦显示，治疗组痊愈率和总有效率均高于对照组，说明中西医结合治疗本病疗效较好，值得推广。 收稿日期 2007-09-07 1