中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎40例观察.doc

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎40例观察关键词 慢性盆腔炎 中药保留灌肠 临床观察 慢性盆腔炎是指盆腔生殖器官包括子宫体部、输卵常、卵巢以及腹膜和子宫周围的结缔组织发生的反复发作的炎症,是常见的妇科疾病之一。主要表现为腹痛、下腹胀满、带多,常可导致月经失调、痛经、闭经,甚至不孕等,属中医妇人腹痛、?瘕、带下病等病范畴。慢性盆腔炎久治不愈,反复发作,给患者造成痛苦,影响日常的工作和生活。我们采用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎40例,取得满意疗效。现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:2009年1～6月,我院收治慢性盆腔炎患者80例,年龄24～46岁,平均32岁。病程3个月至3年不等。将80例患者随机分成两组,治疗组40例采用中药保留灌肠治疗。对照组40例采用西药抗生素治疗。 1.2 诊断标准:①症状:下腹及腰痛,下腹坠胀,腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重,可伴有低热、月经增多和白带增多;②妇科检查:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定,输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物,并有轻度压痛,盆腔结缔组织发炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,或在盆腔一侧或两侧摸到包块;③盆腔B超检查,提示附件增厚、炎性包块、盆腔积液等。 2 治疗方法 2.1 治疗组:采用中药保留灌肠,另外视病情轻重及炎症侵袭位置配合盆腔微波治疗仪。 灌肠方组成及配制方法:红藤、蒲公英、白花蛇舌草、败酱草、晚蚕砂、银花、紫花地丁各30g。炎性包块或附件增厚者加三棱、莪术、桃仁各10g。腹痛严重者加延胡索、制香附、木香各10g。诸药加清水浸泡1h,文火煎至100～200ml,滤渣,高温消毒备用。 灌肠方法:取药液100～200ml,药液温度以38～40℃为宜。嘱患者先取左侧卧位,并用小枕头垫高臀部约10cm,选16～18号导尿管并用石蜡油润滑管前端,插入肛门15～18cm,于10～20min缓慢注完药液,嘱患者卧床休息1～2h,保持臀部抬高角度30°,一般药液在肠内保留6h以上,月经期暂停。每日灌肠1次,14天为1疗程,连续治疗2个疗程。 灌肠注意事项:灌肠前应嘱患者先排大、小便,解除其对灌肠的顾虑,向其解说灌肠液体少量,药液温度与体液相仿,不会影响排便;灌肠时用屏风遮挡并关好门窗,以防患者受凉,注意保护患者隐私,肛管要细,插入适度,操作熟练,动作轻柔,减少因插管带来的不适。灌入量适中,速度要慢,灌肠后尽量延长中药在体内的时间,以利更好发挥药效。 2.2 对照组:用左氧氟沙星0.6g,加替硝唑0.4g,静脉滴注,每天1次。7天为1疗程,治疗2个疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:①治愈:腹痛消失,白带正常,体温正常,妇检及B超检查盆腔包块消失;②有效:腹痛消失或减轻,白带正常或接近正常,妇检及B超检查盆腔包块明显缩小;③无效:治疗前后症状及体征无变化。 3.2 结果:以2个疗程统计疗效,观察结果见表1。 4 体会 慢性盆腔炎多发于经期、产后、人工流产、上环取环后,或由于急性盆腔炎治疗不当迁延所导致。西医一般采用抗生素治疗,效果不能令人满意。而祖国医学认为,患者胞脉空虚,湿热、湿毒之邪乘虚而入,与气血互结,蕴积胞脉、胞络,伤及冲、任、带脉,使气血运行不畅,以致气滞血瘀。故治疗上以清热利湿解毒、理气化瘀止痛为主。本病发生在盆腔,妇女阴道及子宫后方紧邻直肠,肠粘膜血运丰富,中药保留灌肠可通过直肠粘膜静脉丛的吸收,借药物的走窜及穿透力,直达病所。 收稿日期 2009-11-19 1