健康档案在糖尿病管理中效果评价.doc

健康档案在糖尿病管理中效果评价资料与方法 2006年2月1日在我院随机抽取110名糖尿病患者作为研究对象，采取自愿的原则，比较在建档前、后的自身对照情况，并进行问卷调查。 研究方法：进行流行病学试验研究，对此110名研究对象进行医学强化干预，定期随访并观察1年；采取统一设计的流行病学调查表进行问卷调查。 评价指标：①患者在健康档案建立前后糖化血红蛋白的变化情况；②患者在健康档案建立前后对糖尿病知识的了解情况；③健康档案建立前后患者治疗糖尿病的费用。 干预方法：①定期进行随诊监测血糖及糖化血红蛋白，并指导患者调整药量；②定期开展讲座，讲述糖尿病的注意事项及用药原则；③患者之间，病友会交流经验；④对每个糖尿病患者根据自身病情设定个体化治疗方案，并为行动不便的患者提供上门服务；⑤进行大、小血管并发症的动态监测，及时了解病情变化，调整治疗方案。 统计学方法：数据由专人输入计算机，查对无误后进行描述分析，采用的统计学方法主要有t检验，X2检验 结 果 建立健康档案前后患者糖化血红蛋白控制情况，建档前糖化血红蛋白＞6．5%者88例，糖化血红蛋白＜6．5%者56例，建档后糖化血红蛋白＞6．5%者64例，糖化血红蛋白＜6．5%者56例，建档前后糖化血红蛋白控制情况间差异有显著性意义，P＜0．01。 建立健康档案前后患者对糖尿病相关知识的了解情况，建档前后患者对糖尿病的相关知识了解情况间差异有显著性，P＜0．01，见表1。 治疗糖尿病的年均费用：建档前患者用于治疗糖尿病的费用为3200±145元，建档后用于治疗糖尿病的费用为3100±123元，差异无显著性意义。 讨 论 建档前后医疗费用无明显差异的原因：①经过建档后对糖尿病知识的掌握，重视病情，依从性好，坚持服药的结果；②对患有并发症的患者针对个体加用药物治疗，增加一部分医疗费用。③此研究的观察期限较短，因此对糖尿病这种慢性疾病的花费不足以明确说明。 在糖尿病的控制方面建立健康档案是一种非常有效的方法。它不仅可以使医生全面掌握患者病情变化和治疗过程，同时为调整治疗方案提供有力依据，延缓并减少并发症的出现，节省开支。对民众进行糖尿病及其并发症的教育，包括让民众了解发生糖尿病的高危因素，如肥胖、高血压、高血脂、性别、年龄、生活方式等，使民众关注自己的健康问题；通过定期检查及时发现血糖异常，并及早得到正确的干预措施，如锻炼、饮食控制、药物治疗。对民众的教育应着重放在糖调节受损和未诊病人的发现。一般而言，教育往往比人群筛选更为经济。一部分糖尿病病人被确诊后，未得到医生和护士的教育，认为糖尿病并非是严重疾病，更不知道即使是轻微的血糖异常，也是并发症的危险因素，往往造成治疗上的不配合。从而贻误病情。另外，传统的观点认为，临床医生的责任是治病救人，有关个人的健康教育与健康咨询不属于他们的责任，而现在对待引起心脑血管疾病临床预防服务的态度信念认为临床医生除了诊断、治疗疾病外，还应承担起临床预防的任务。临床预防服务的提供能更好地降低心脑血管疾病的发病率和病死率。本研究中心梗、脑卒中的知晓率在建档前后有明显差异，充分证明了这一点。 参考文献? 1 陈虾,邓晓燕,莫瑞豪,等.深圳市居民对社区健康教育要求的调查分析.中国全科医学,2006,7(4):574-577.? 2 周晓伟,袁丽华,杨郄,等.上海市社区卫生服务中心提供心脑血管疾病临床预防服务现状分析.中国全科医学,2006,7(4):597-599.? 控烟到底难在哪里(2) ? 最大难点：文明习惯尚难形成 我国约有3.5亿吸烟者，是全球最大的烟草消费国。我国每年归因于吸烟的死亡人数为100万，在全球位列第一。 让很多控烟界人士头疼的是，“在一些城市的火车站、长途汽车站，禁烟标志形同虚设，甚至在一些星级酒店的大堂、电梯内还是有人抽烟”。 有人测试，“在公共场所你是否敢于劝阻吸烟”。仅三成人士回答“敢”，而其中有一半的人承认“失败过”。 北京市的一项调查显示，71%的人希望在“无烟餐馆”进餐，75%的人希望办公室是“无烟环境”，89%的人知道“吸烟有害健康”，但是仍有52%的人在公共场所或家里“被动吸烟”。 调查显示，困扰人们的最大问题是，不吸烟的人没有充分的理由阻止他人吸烟，而吸烟的人没有良好的不在他人面前吸烟的习惯。专家解释，国人良好的文明习惯尚未养成，吸烟者没有形成尊重他人健康权利的意识。 最迫切问题：税收该如何取舍 有人说，中国控烟面临的最难办的问题是税收问题。因为烟草业提供的税收一直是政府的一大经济支柱。 美国加州大学伯克利分校胡德伟教授、四川大学毛正中教授、国家税务总局石坚等人进行的一项研究显示，