儿童多动症中医药治疗现状.doc

儿童多动症中医药治疗现状中 药 钱氏[1]用复方钩藤饮治疗儿童多动症。将患儿随机分为治疗组86例和对照组40例，治疗组采用口服复方钩藤饮(钩藤10g，僵蚕5～10g，女贞子10g，旱莲草10g，红花30g，丹参5～10g，珍珠母15～30g)治疗，水煎服，每日1剂，分3次服用。对照组口服静灵口服液治疗，服法：3～5岁1次5ml，1日2次；6～14岁1次10ml，每日3次。两组连续服药3个月为1个疗程，连续服用1～2个疗程，停药后随访。治疗组总有效率98.8%，显效率82.5%；对照组总有效率75%，显效率25%。两组治疗前后比较差异非常显著(P0.05)；停药后治疗组的复发率47.6%，对照组复发率79.4%，两组复发率有显著差异(P0.005)，治疗组复发率明显低于对照组。 针灸推拿 郄氏[2]运用针刺配合闪罐治疗儿童多动症，将102例患儿随机分为治疗组51例和对照组51例。治疗组取穴：针刺取百会、四神聪、风池(电针)、三阴交(电针)，心脾两虚配神门，肾阴不足配太溪，肝阳偏亢配太冲(电针)，痰火壅盛配丰隆；1次选2～3穴，轮换配取；闪罐取大椎、身柱、灵台、筋缩。心脾两虚配心俞、脾俞，肾阴不足配肾俞，肝阳偏亢配肝俞，痰火壅盛配肝俞、肺俞、脾俞；1次选4～5穴，轮换选取。操作：取仰卧位或仰靠坐位，头顶5穴选用15～25mm毫针，“飞针”刺入腧穴，一般进针时间约1秒，其余穴选用40mm毫针，刺入腧穴1～1.5寸，留针20分钟，同时采用闪罐手法治疗，取中号火罐，以闪火法在背部腧穴后2～5秒，然后立即倾斜拔起火罐。治疗腧穴可反复多次，以局部皮肤潮红发热为宜；每周2次，8次为1个疗程。对照组采用王不留行耳穴贴敷配合闪罐疗法，耳穴贴敷取神门、脑干、皮质下、心、肝、肾。心脾两虚配脾，肾阴不足配肾上腺，肝阳偏亢配交感、枕，痰火壅盛配脾、耳尖。1次贴敷在一侧耳穴，双耳交替，耳穴贴敷完毕后要进行药籽处穴位按压，整个耳郭皮肤潮红发热为度；闪罐疗法取穴配方同治疗组，每周2次，8次为1个疗程。结果：近期疗效，治疗组总有效率98.0%，对照组总有效率94.1%；远期疗效，治疗组总有效率94.1%，对照组总有效率86.3%，治疗组明显优于对照组(P0.01)。 其 他 孙氏[3]运用刮痧耳压治疗儿童多动症：(1)刮痧法：常规消毒后，在相应部位涂刮痧活血剂，先从印堂-百会-大椎处刮拭，重点以印堂、百会、大椎穴为主，刮至局部发红，再在大椎穴以下至命门穴部位以上的足太阳膀胱经第一侧线、第二侧线上刮拭，重点是心俞、肝俞、脾俞，以皮肤潮红、皮下有瘀点为度，之后再在背部拔火罐。(2)耳压法：选取耳穴①心、肾、肝、脾、脑点、内分泌、枕、额；②心、肾、肝、脾、神门、交感、脑、肾上腺、皮质下。①②组耳穴交替使用，常规消毒后，把带有王不留行的胶布贴压在相应的耳穴上。以上2种方法每周2次，8次为1个疗程。结果总有效率83.4%。徐氏运用梅花针叩刺配合耳穴贴压治疗儿童多动症，以梅花针叩刺取穴百会、四神聪，轻叩刺以微出血为度，时间5分钟，隔日1次，7次为1个疗程，共治疗4个疗程；耳穴贴压取穴：阴虚阳亢取肝、肾、心、脑；心脾两虚取心、脾、胃、脑；痰火内扰取肝、脾、心、脑；以王不留行贴于耳穴之上，并每日按压2次，每次按压20分钟(每穴5分钟)，每隔7天两耳交替，2周为1个疗程，共治疗4个疗程。结果总有效率为87.5%。 小 结 本病在古籍中并无明确记载和论述，但在中医辨证论治思想指导下治疗可达到满意效果。中医治疗本病的优势在于可以改善患儿的部分伴随症状，如纳呆、遗尿、自汗、反复感冒等，并克服口服西药的不良反应。 在中医药治疗儿童多动症取得成果的同时，笔者认为还存在一定的不足之处。首先，缺乏统一的中医证候学研究以及在此基础上的疗效评价；目前的中医方法无论是辨证还是治疗，基本建立在病的基础上，并未将兼症纳入辨证因素中，而且各家辨证分型各不相同，亟需建立规范的证侯标准。其次，虽然短期疗效佳，但缺乏长期的跟踪随访；以往报道表明，多动症是终生疾病且易复发，在临床观察中应建立严格设计的长期随访制度，真实反映疗效；再次，应与行为规范疗法联用。现代医学相当重视行为疗法，中医一直认为情绪可以影响疾病的转归，笔者认为在传统疗法中纳入现代心理疗法，将发挥更大功效。 参考文献 1 钱进.复方钩藤饮治疗儿童多动症86例临床观察.中国中药杂志，2004，9(29)：911-912. 2 郄玉兰.针刺配合闪罐治疗儿童多动症的临床观察.上海针灸杂志，2005，7(24)：13-14. 3 孙曙霞.刮痧耳压治疗儿童多动症30例.中国针灸，2003，9(23)：120. 1