儿童青少年超声骨龄最大声速值及X线骨龄相关性.doc

儿童青少年超声骨龄最大声速值及X线骨龄相关性【摘要】 目的 探索最大声速值(SOSmax)与X线骨龄值之间的相关性，为建立中国超声骨龄模型可行性提供依据。方法 选择上海市6～18周岁大中小学生1 751名（男生856名，女生895名），于1 d内完成拍摄X光片和超声骨龄2种方法的测定。结果CHN法骨龄值与SOSmax呈现高度相关，相关系数男、女生分别为0.89，0.88（P值均＜0.01）；与距离（Distance）也呈现高度相关，相关系数男、女生分别为0.85，0.75（P值均＜0.01）。以CHN骨龄为因变量，最大声速值（SOSmax）、距离为自变量，建立二元回归方程评价模型的相关系数男、女生分别为0.85，0.80（P值均＜0.01）；回归方程的精度男、女生分别为1.46岁和1.61岁。结论 以超声骨龄仪测试过程中产生的SOSmax作为技术平台建立Chinese BonAge模型存在可能性。 【关键词】 年龄测定，骨骼；超声检查；回归分析；青少年 【中图分类号】 R 179 R 816.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)10-0882-02 骨发育年龄（简称骨龄）在预防医学、临床医学、体育科学、司法等部门正广泛被应用。目前，人们多采用拍摄手腕骨X线片的方法来评价骨发育年龄，但是由于人眼读片时的主观误差以及X线拍片时对人体的辐射和对环境的污染，国内外有许多学者正尝试利用手腕骨的几何信息或者其他的一些新型技术开展骨龄的自动化判读的研究［1-3］。发展较成熟的超声骨龄仪器是以色列生产的Sunlight BonAgeTM超声骨龄仪。它采用定量超声技术，选择桡、尺骨远端作为测试部位，主要是通过最大声速（SOSmax）、距离（Distance）等超声参数的变化来判断骨成熟度状况，其评价标准仍是建立在原经典G-P图谱法评价标准基础上［4-8］。由于G-P图谱标准是依据1930年美国俄亥俄州克富兰地区中上社会阶层家庭白人儿童制定的［9］，不完全适用于中国儿童骨发育评价，而Sunlight BonAgeTM超声骨龄仪也建立在G-P图谱基础上，所以也可能出现类似的问题，产生判断的误差。CHN方法是依据中国城市青少年的骨发育样本而建立的评价标准，因此比G-P图谱法更加适用于中国青少年儿童骨龄的评价［10］。该研究的目的在于建立SOSmax 和Distance等超声技术参数与CHN方法骨龄之间的超声骨龄回归模式，以适应中国骨龄的自动化评价。 1 对象与方法 1.1 对象 受试者来自上海市小学、中学和大学学生，共?1 751名，其中男生856名，女生895名；年龄为6～18周岁。受试者身体健康，排除任何显性的内分泌疾病。拍摄X线片日期距生日前后15 d之内，1 d内完成拍摄X线片和超声骨龄2种方法的测定。 1.2 测试方法 1.2.1 CHN骨龄 使用30 mA X线骨龄机拍摄受试者左手腕正位片，由有10 a以上工作经验的专业人员操作。拍摄要求与条件同手腕骨龄片。CHN骨龄依据中国人骨发育标准(CHN method)法判读出。 1.2.2 Sun-BA骨龄 采用Sunlight BonAgeTM骨龄仪，测试要求室内温度相对恒定在15～30℃之间。Sunlight BonAgeTM骨龄仪由经过专职培训人员操作，操作经验在1 000人次以上。测试前，首先校正仪器，然后选择非优势手，定位于手腕尺骨茎突头的最高点处。测试过程中，手腕放平，手臂伸直不能进行任何移动。每次测量约进行5～6个周期，最长可达到11个周期，每个周期超声探头将自动抬升2 mm，测量桡、尺骨远端骺软骨的SOS值。操作者在1个周期测量完后点击下1个周期，反复5～6个周期，完成检测。整个测量将耗时3 min左右。同时计算机显示5个不同断层面的最大声速值（SOSmax）、距离（Distance）、压力（Pressure）、厚度（Thickness）及波形（Wave）等参数，仪器仅保存超声骨龄（Sun-BA），预测身高，一次SOSmax值以及与之对应的Distance值等数据［11］。课题先前的小样本预实验研究结果表明，Sun-BA骨龄值与SOSmax呈现高度相关，相关系数（r值）在0.91～0.96范围内（P值均＜0.01）；Sun-BA骨龄值与距离中度相关，相关系数（r）在0.55～0.78之间（P值均＜0.01）。 2 结果 2.1 CHN骨龄与SOSmax，Distance的相关性 CHN法骨龄与SOSmax，Distance相关系数见表1。CHN骨龄与SOSmax，Distance都具有高度的相关性。 以CHN骨龄为因变量，最大声速值（SOSmax）、距离（Distance）为自变量，