剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声诊断及临床意义.docVIP

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声诊断及临床意义[摘要]目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠超声诊断及临床意义。方法回顾性分析我院 2008年 5月至 2009年 4月我科收治的 4例剖宫产瘢痕妊娠的患者。结果 1例超声提示瘢痕妊娠，在血 HCG 水平下降接近正常后在超声监测下行清宫术，手术成功；2例超声提示瘢痕妊娠，在超声监测下清宫时出血过多，立即开腹，术中感子宫下段明显膨大增宽，呈袋状，均可见机化组织和凝血块，行病灶切除，子宫修补术。1例超声提示宫内妊娠，清宫时出现大出血实施子宫次全切除术。结论剖宫产后子宫瘢痕处妊娠必须早期及时诊断，一经诊断必须终止妊娠，大出血者必要时选择手术治疗。 [关键词]剖宫产术；子宫切口； 瘢痕； 妊娠 [中图分类号] R714 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-239-01 Ultrasound diagnosis and clinical value of cesarean cicatrix pregnancy [Abstract]Objective To study the clinical diagnosis and clinical value of Color Doppler ultrasound of cesarean cicatrix pregnancy. Methods4 cases of cesarean cicatrix pregnancy were retrospectively analysed.Results1case was cicatrix pregnancy，under the detection of Ultrasound ,when HCG was decended as normal, the operation was odopted and succeed.2 cases were cicatrix pregnancy, during the operation, the Lower uterine segment was intumescentiae and haustration.the organized tissue and sludged blood could be seen. The focus of infection resection and uterus neoplasty were used. 1case was intrauterine gestation, subtotal hysterectomy was used when hemorrhea.Conclution The cesarean cicatrix pregnancy must be diagnosed and termination of pregnancy in earlier period, hemorrhea shoud be operated if necessary. [Keywords] caesarean section; uterus incision; cicatrix;pregnancy Cesarean cicatrix pregnancy . 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种特殊类型的宫内异位妊娠[1]近年来,随着剖宫产率的上升而迅速增加，本文总结了4例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,并探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期超声诊断及临床意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2008年5月至2009年4月收治的4例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,年龄28--32岁,平均30岁;;均有子宫下段剖宫产史。 1.2 方法 回顾4例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,分析探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断过程及治疗情况等。 2 结果 4例患者均有停经史,均有少量阴道流血,无明显腹痛史，1例超声提示宫内妊娠、前壁下段子宫肌瘤变性可能，在外院门诊行人工流产术,但术后大量阴道出血转入我院,再次行超声检查，提示子宫前壁下段切口处混合团块，在超声监测下清宫时出现大出血实施次全子宫切除术；1例超声提示瘢痕妊娠，在血 HCG 水平下降接近正常后在超声监测下行清宫术，手术成功；2例超声提示瘢痕妊娠，超声监测下清宫时出血过多，开腹行病灶切除及子宫修补术。4例病人均痊愈出院。 3 讨论 3.1剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠是子宫肌壁间妊娠的一种特殊类型,其特点是孕囊完全位于肌层内，本病发病机制不明,结合文献考虑可能与下列因素有关:(1)子宫内膜缺陷,患者有多次宫腔操作史或剖宫产史(尤其是子宫下段形成差),导致瘢痕处子宫内膜损伤[2];(2)子宫瘢痕部位愈合不良形成通向宫腔的窦道,再次妊娠时孕卵种植