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压疮监控在改进压疮管理中重要性[摘要] 目的 对近年来皮肤管理和压疮监控系统的应用及建立在改进压疮管理中起到的关键性进行述阐，通过转变压疮管理的理念，加强过程管理，进一步完善压疮的监控制度，提升压疮的护理质量，借以了解压疮监控在改进压疮管理中的重要性。结果 提高了广大护理工作人员主动预防压疮的意识，使对危重患者未发生压疮前的评估及采取预防措施成为临床护理工作的重点。结论 实施压疮的监控和呈报，能及时发现院外带入压疮，减少甚至避免院内压疮的发生及避免发生压疮后与家属产生的矛盾。 [关键词] 压疮监控 护理评估 预防 [中图分类号] R47 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-266-01 预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的质量管理是护理研究的重点，压疮的发生率是评价基础护理质量的重要指标,但在临床上往往有些疾病,在采取现有护理手段后仍难以预防其发生,造成不少难免压疮。为了有效降低压疮发生率,我科自2009年6月-2010年3月对322例具有发生压疮高度危险的病人填写了压疮监控表,进行有效的监控,降低了压疮的发生率。对不可避免压疮病人的情况进行了监控，在监控过程中加强护理查房，并详细记录,为科室护理质量的评定提供了有效的依据。加强难免压疮和带入压疮患者的护理管理，取得满意效果。一旦发生压疮,不仅会给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间,增加病人和家属负担,而且压疮的发生极易引起医疗护理纠纷。 1 资料与方法 1.1 资料 2006年6月-2009年9月本科室主动上报压疮322例，其中院外带入113例。男性216例，女性106例。年龄51-88岁，住院天数7-14天。 1.2 方法 1.2.1 成立责任护士（Ⅰ级）-护士长（Ⅱ级）-护理部（Ⅲ级）三级监控。监控小组由护理部、压疮小组、护理会诊小组的成员组成，压疮控制小组成员由本病区的护理人员组成。 1.2.2 管理压疮制度化 对新入院的病人进行压疮评估及高危压疮病人筛查。从2006年起, 我院应用压疮危险因素评估表(Braden)对新入院病人进行压疮危险因素评估。评估内容包括精神状态、营养状态、运动情况、活动情况、排泄情况、循环状况、体温。一旦发现压疮或难免压疮,并上报护士长，主管医生，并开出相应的医嘱，采取相应的预防措施。病区要同时填写压疮观察表,每周对病人的压疮或皮肤情况进行评估。病人出院、转科或死亡,病区应将具体日期及病人皮肤情况口头汇报护理部,由护理部质量管理督导员在报告单转归栏上进行登记。护理部及压疮会诊组成员每周到病区对各病区上报的压疮或高危压疮病人进行评估和追踪,观察压疮进展情况,并在上报单的护理部评价栏上进行记录。 1.2.3 科室内建立质量控制组 护士长对所科室有发生压疮潜在危险的高危病人进行重点查房,指导责任护士及分管护士采取合理的预防和处理措施。护理部对上报的压疮进行访视,确定压疮的分期、面积、处理方法等。请相关科室进行护理会诊。责任护士要评估患者的压疮危险因素,对高危压疮患者实施主动预防;另一方面,管理者的高度重视是预防压疮的保障。从护士长、科护士长到护理部的层层监控,使临床护士的责任意识不断加强,从而有效地预防了压疮的发生。 1.2.4 压疮的分期 压疮的分期各种文献中说法不一有的将之分为三期，亦有四期、五期等，现多采用美国国家压疮协会（NPUAP,1998)的压疮评估准则，共分为四期。 Ⅰ期 皮肤完整，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。 Ⅱ期 皮肤损伤在表皮或真皮。溃疡成表浅性，临床上可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 Ⅲ期 伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。临床上可见深的火山口状伤口。 Ⅳ期 组织被破坏或坏死至肌肉。 1.2.5 监控方法 1.2.5.1 患者住院期间或病情加重, 责任护士根据压疮危险因素评估表(Braden)的评估情况 检查患者全身情况,并根据难免压疮评估标准判断患者是否符合申报条件,如符合则填写难免压疮申报表。 1.2.5.2 护士长和责任护士共同核实患者情况 制订护理措施,每日晨中晚3次交接班检查患者皮肤状况,监督护理措施落实,将1份申报表上交护理部审核,1份留存于病历。 1.2.5.3 护理部接到申报表24h内派质控人员实地审核 确认是否符 合难免压疮申报条件。并给予指导。护士长每天查看难免压 疮申报患者皮肤状况和护理措施落实情况。 1.2.5.4 主管护士负责对该患者进行阶段性评估 跟进患者的情况,适时给予护理指导。 1.2.5.5 患者出院,责任护士填写压疮最终发生结果 完成科室难免压疮申报表,质控小组完成护理部难免压疮申报表后分析总结存档。 1.2.6 规范护理