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受血者输血前4项感染性指标检测价值
受血者输血前4项感染性指标检测价值关键词 输血前检测 规范管理 避免纠纷
医疗工作中,输血是抢救生命与治疗疾病的有效手段之一,但其本身又可成为致病物体的载体,成为传播传染性疾病的高危因素。加强输血管理,提高血液质量,保障医疗用血安全,增强自我保护意识,规范医疗行为,做好输血前的各项检查和相关工作,才能有效遏制血源性感染疾病,同时避免医疗纠纷的发生。
笔者对我院2005年1月~2006年8月受血者2262人,输血前HbsAg、抗-HCV、抗HIV、TP-Ab四项血清学检测结果总结分析如下。
资料与方法
标本:本院2005年1月~2006年8月,临床各科受血者2262人,均于输血前抽取4ml静脉血。
方法:用ELISA法检测HbsAg、抗-HCV、抗HIV、TP-Ab检测试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供。
结 果
HbsAg阳性194例,占8.6%;抗-HCV阳性32例,占1.43%;抗-HIV阳性未检出;TP-Ab阳性15例(0.66%),总阳性率10.7%.本组检测结果回访和临床相附。其中在HbsAg阳性的194例中,有110例在本次输血前从未作过检测,且多数是因创伤来院后输血前检测首次发现。
讨 论
随着《献血法》、《血液制品管理条例》等一系列法律法规的颁布实施,安全输血越来越得到人们的高度重视,国家提倡无偿献血和成分输血,从而防止了血液传染性疾病的传播。
由于我国的乙型肝炎、丙型肝炎感染率较高,近年来梅毒的感染率也逐步上升,且HBV、HCV和梅毒的感染也多见于非输血的人群,此类疾病的感染途径多样,输血并非是HBV、HCV、HIV、TP传播的惟一途径。
本组2262例,受血者输血前HbsAg、抗-HCV、抗HIV、梅毒抗体检测结果,除抗-HIV阴性外,其他均有一定的阳性率,此结果和国内其他报道基本相符。特别是乙型肝炎患者感染率较高。可以看出,部分受血者在输血前已有感染,部分感染者在本次输血检测前从未检查,根本不了解自身感染的现状。
因此开展输血前四项检测,不但为临床是否安全用血提供依据,有利于患者发现自身感染状况,给医生及时提供信息及早治疗;并可正确评价安全输血工作水平,对明确是否为血源或医源性感染,还是患者接受治疗或入院前已被感染,显得更为重要。
由于病毒检测的“窗口期”问题,输血导致血源性疾病的传播仍是不可避免;加之近年来国内因输血感染而引发的医疗纠纷时有发生,开展与受血者或其家属输血前谈话记录,并完善输血前医疗文书和受血者四项血清感染性指标检测,有利于防范可能因输血引发的医疗纠纷,可作为处理此类医疗纠纷举证倒置的重要法律依据。
及时给医务人员提供信息,有助于医务人员在诊疗护理工作中,加强自我保护意识、增强安全意识;严格器械消毒灭菌,避免自身感染和交叉感染,确保健康人群安全,防止医源性感染发生。
输血前四项检测,是一项严谨、规范、科学的管理制度,在医疗工作中具有重要价值,必须自始至终、不打折扣地贯彻落实,否则将导致严重后果。
参考文献
1 郑优荣.输血传播疾病的风险与受血者的知情权,现代成分输血与临床.天津科学技术出版社.2003,435~466
2 季阳.输血相关病毒性肝炎.高峰主编,输血与输血技术.北京:人民卫生出版社.2003,215~222
3 林甲进,朱碎永,张英,等.输血前患者血液病毒标物检测的临床价值.临床输血与检测.2000,2(2),111
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