艾滋病预防及母婴传播.pptVIP

郝医生优生优育系列讲座之第四十一讲艾滋病预防与母婴阻断（一） 大家好，我是郝医生。 性传播疾病前面我们已经讲过了非淋、淋病、尖锐湿疣和梅毒，这基本上是除了滴虫病以外的前四强，今天我们共同讨论危害最大的一个现代性病，也就是目前人类最致命的瘟疫――艾滋病。 艾滋病是上世纪80年代后发现的疾病，流行刚刚有30年的时间，而全球艾滋病的累计感染人数已经接近8000万，累计死亡人数3000多万，死亡人数超过了第一次世界大战，而且，中国的形势十分不乐观，2009年，艾滋病的死亡人数超过了所有传染病，包括乙肝、结核的死亡人数，成为了传染病死亡第一大户，性行为的传播方式也成为了中国最主要的传播方式，中国至少有3000万～5000万人，包括暗娼、男男同性恋、静脉毒品注射、卖血人员、性活跃群体等，属于感染艾滋病的高危群体。 从1981年美国发现第一例艾滋病患者，到1985年中国发现第一例患者，才短短二十几年的时间，艾滋病已经扩展到中国的每一个角落，比1505年从欧洲、印度传到岭南的梅毒，扩散速度快得太多了。 截至2009年底，中国累计报告艾滋病感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例，报告死亡病例49845例。截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例，这是官方数据，大家看到这个数据的增加也是非常迅速的。 世界卫生组织《2009年全球艾滋病流行报告》显示，性传播已成为中国艾滋病传播主要途径，其中同性性行为传播已占到总数的32.5%，呈暴发式增长。 这与政府的控制不力显然是分不开的。以至于2002年联合国给中国政府施加了巨大的压力，曾经有一份联合国所谓的“泰坦尼克”报告，报告称中国面临着艾滋病传染的“难以置信的比例”，把中国行业领导人比作泰坦尼克号的船员，船员们拒绝相信这艘船会沉没，直;到后来一切都来不及了。 这是我们政府走过的弯路，中国曾经错失了抗击艾滋病蔓延最好的时机，好在到了2003年之后，中国开始在预防艾滋病上投入较大的资源。2004年施行了“四免一关怀”的政策，逐渐的收到了非常好的效果。 这个“四免一关怀”的政策包括，我国对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者，实行免费抗病毒药物治疗；在艾滋病流行重点地区实施免费自愿咨询和血液检测；对艾滋病患者的孤儿实行免费上学；对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播。同时，家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解和健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗等。像前面讲过的性传播疾病一样，我们来看看艾滋病的： 一，流行病学 ㈠病原体 艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒，是一种RNA病毒，外壳由蛋白质组成，核心部分含有病毒的RNA基因组、逆转录酶、整合酶、蛋白酶以及其他来自宿主细胞的成分，因此属于逆转录病毒，结构简单，病毒主要侵犯T细胞、单核细胞和B淋巴细胞，而正是这些细胞构成了体内的免疫防护系统，免疫系统被摧毁以后，一个人就会失去所有的免疫力，轻度的感冒都是致命的。 因此，人类免疫缺陷病毒，造成人类免疫系统的缺陷。发病后使免疫系统破坏而失去抵抗力，而导致各种疾病以及癌症的发生。 艾滋病的罪魁祸首是人类免疫缺陷病毒HIV，HIV直径约120纳米，大致呈球形，大家可以看一下这个病毒（图片），很漂亮，大家记着，在自然界中，漂亮的东西，比如漂亮的蘑菇、色彩斑斓的毒蛇等，往往都是很致命的。而且这个HIV仅仅对人类致命，虽然它也能在灵长类的黑猩猩和长臂猿身上生长，但却不造成它们的损害，在其他的动物身上连生长都不可能，因此，实验室里用的实验动物不会是小白鼠，而是黑猩猩。因此，HIV的存;在，几乎就是为人类而生。 HIV在体外的抵抗力不强，对热、干燥、阳光极为敏感。 一些研究证实，离体血液中HIV的存活时间决定于离体血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在血液没有干涸[hé]?的情况下，即使在室温中放置96小时，仍然具有活力。即使是针尖大小一点血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播；病毒含量低的血液，经过自然干涸2小时后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸2～4小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制。所以，含有HIV的离体血液可以造成感染，病毒存在于病人的体液之中，离体的其他体液比如精液、阴道分泌物、乳汁、痰液、皮肤粘膜破损的炎症溃疡或渗出液等都可以造成感染。患者的唾液、泪液、汗液、尿液也属于体液，也能发现病毒，但病毒的含量很少，存在感染的机会，不过感染的机率不高。 但是HIV仍然是非常脆弱的，液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活； HIV对消毒剂、去污剂、肥皂水都比较敏感