复方丹参滴丸在社区医疗中应用.docVIP

复方丹参滴丸在社区医疗中应用临床应用? 治疗心绞痛：复方丹参滴丸（CDDP）可显著降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch），可显著改善血流动力学，从而改善冠心病患者的心绞痛和心电图异常，有效地起到祛瘀养血、活血通络、抗脂质过氧化、抑制血小板聚集及改善血流动力学的作用。? 治疗高脂血症和动脉粥样硬化：高脂血症能引起动脉粥样硬化及血小板粘附聚集，形成血栓，伴有慢性肾功能不全(CRF)。CDDP中的三七皂苷等有效成分有利于改善CRF患者的自由基代谢紊乱，清除过量的自由基，并保护抗氧化酶的活性，从而提高红细胞膜的流动性。动脉粥样硬化伴有颈动脉早期硬化是临床的常见病。大量研究表明，CDDP对动脉粥样硬化有较好的治疗作用。因颈动脉硬化而引起缺血的临床表现为动脉中膜厚度（IMT）＞1．2mm，Wendlhay等分别经过1～3年的随访研究表明，CDDP能使颈动脉异常增厚消退。CDDP还具有钙拮抗剂作用，可使钙内流减少，从而使氧化LDL形成减少，起到消退动脉粥样硬化斑块的作用。? 治疗高血压和冠心病：高血压（HP）和冠心病（CAD）是危害人类健康的常见病和多发病，HP压力负荷过度可致左心室肥厚（LVH）和心室重构（LVR）。研究表明LVH是引起冠脉血流受阻的直接原因。CDDP具有明显的活血化瘀、行气止痛、降黏解聚及扩冠作用，增加冠脉血流量，并且可以逆转LVH，中断LVR作用，从而有效地降低HP和CAD发病率。? 抑制心肌细胞凋亡及心肌梗死：心肌细胞凋亡的发生受各种基因表达的调控，心肌梗死后部分心肌细胞发生凋亡。这很可能与缺血所致的细胞钙超载及自由基作用有关。CDDP能明显降低血清脂质过氧化物的浓度，提高心肌细胞活性，具有良好的氧自由基清除功能。Misao等证实，CDDP干预后明显下调刺激基因（FAS）的蛋白表达，此调节作用与CDDP的剂量间存在着明显的量效关系。? 治疗中枢性睡眠呼吸暂停：据报道，用CDDP对48例中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）患者进行治疗效果良好。CSA是由于心脑供血不足引发的老年人常见病，CDDP的主要成分丹参素具有清除自由基、稳定细胞膜的作用，通过促进脑供血来改善脑循环而调节呼吸中枢的功能，起到降低血管阻力和改善微循环的作用。? 治疗急慢性肺心病：据报道，高血黏度和肺动脉高压是慢性肺心病的病生理基础，CDDP为典型的活血化瘀类药物，治疗慢性肺心病安全可靠，疗效确切。丹参具有增强心肌功能、扩张血管抗血凝及抗炎、抗内毒素的作用，用CDDP治疗后，能显著提高急性肺心病的临床疗效。? 讨 论? 复方丹参滴丸的主要组成为丹参、三七、冰片等，其中丹参苦中微寒，可活血通脉，又可祛瘀养血；三七味甘微苦，为活血化瘀之要药，可增加冠脉血流量；冰片性辛寒，为开窍醒神、清热止痛之上品，以上诸药配伍，有活血化瘀、通经活络、理气止痛、醒神开窍之功效。用于心脑血管疾患可显著扩张冠状动脉，增加血流量，减少心肌耗氧量，改善血流动力学，对心脑血管疾患有良好的预防和治疗作用，有效提高社区居民的生活质量。? 参考文献 1刘宗莲.中成药,1997,19(7):20.? 2 郑昭芬.湖南医学，1997,14:145.? 3 史晏海.中国中西医结合杂志,1997,17:23.? 1