妇科病人对术前访视效果评价研究.docVIP

妇科病人对术前访视效果评价研究资料与方法 2006年1～6月随机选择妇科2个病区接受术前访视病人100例，年龄17～71岁；文化程度：高等教育32例，初、中等教育47例，小学及以下21例；病种：卵巢恶性肿瘤3例，宫颈癌15例，子宫肌瘤54例，宫外孕14例，功能性子宫出血12例，子宫内膜病变11例。 调查内容及方法：①内容主要包括手术室护士的自我介绍，手术室环境介绍，主刀医师的技术水平，麻醉医师的技术水平，手术前、手术后注意事项，手术费用，手术及麻醉时体位配合，以及手术相关知识的宣教等26项内容进行评价，随机发放100份问卷，回收100份，全为有效问卷，有效率为100%。②问卷由手术室护士长派专人负责发放及回收，一般在手术后4～5天进行。对调查结果进行X2检验。 评价标准：调查表共设计26项问题，共26分，≥20分为非常满意，15～19分为满意，＜15为不满意（调查结果，评分均＞15分，删去不满意这一等级)。 结 果 妇科病人对术前访视的评价见表1。表1示，妇科病人术前访视的评价中，不同文化程度、不同病种都有差异，并且差异具有显著性（X2=13.17，P＜0.01；X2=7.63，P＜0.01）。而不同年龄段的比较，≤40岁组与41～60岁组、≥61岁组都有差异，并且差异具有显著性（X2=18.13，P＜0.01；X2=7.10，P＜0.01），而41～60岁与≥61岁两组之间没有差异性，（X2=2.93，P＞0.05）。 在术前宣教内容的需求方面，高需求度的依次为：主刀医师技术水平，麻醉医师技术水平，手术方式，麻醉方式，术前注意事项，术中配合，麻醉体位配合。 讨 论 手术室护士必须重视术前访视：在调查中发现妇科病人有65%对术前访视效果非常满意，手术室护士利用术前访视，了解病人的病情，根据病人的疾病特征、文化程度及对疾病的认识等有的放矢地进行心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、紧张不安的情绪，使病人以良好的心态接受手术治疗，以积极乐观的态度配合手术。术前访视改变了以往手术室护士只在手术台与病人接触的传统做法，从关心手术配合、器械、缚料的清点，转为关心整体的病人，使病人在术前得到生理、心理、社会、文化、精神等多层面的护理［1］。表1显示，恶性肿瘤病人对术前访视满意度比妇科一般病人高，这说明恶性肿瘤病人渴望获取更多的手术信息，更希望获知自己手术治疗的效果及预后，并且，患有癌症的病人除经历躯体对疾病的治疗反应外，要经受心理上的冲击［2］，因此，在访视中应更重视恶性肿瘤病人，给予更多的心理支持和健康宣教。文化程度高的病人对术前访视的效果评价优于文化程度低的病人，文化程度高的病人易于接受术前访视，易于交谈和提出问题，提示手术室护士在访视时，对于文化程度低的病人要耐心运用通俗的语言与病人交流沟通，充分的体现人文关怀，提高访视效果。 术前访视有利于提高手术室护士的业务素质：面对各种各样的病人，要了解掌握不同疾病发病原因、诊断、治疗、护理及康复，如何实施健康宣教，指导她们如何配合麻醉及手术，从根本上转变手术室护士的观念，启发他们热爱护理专业，不断学习新知识、新业务。学习相关的人文学科知识，拓宽知识面，实施术前访视，把手术室护理工作从单纯的技术操作扩展到注意病人的生理、心理、社会、文化、精神等诸因素对其康复的影响作用，积极主动、系统地评估病人术前的整体状况［3］，把病人与自己融为一体，为配合好每一例手术及术中护理奠定了良好的基础，全方位提升手术室护士的业务素质。 术前访视要注重病人的心理护理：子宫是女性的重要性征器官，女性对性感和身体形态的认知及态度将影响她们对女性自我感觉和与异性的亲密关系［4］，在访视中，对病人比较敏感的问题，如子宫切除后，女性不完美，影响性生活及夫妻感情问题，是病人最想了解又怕了解的问题，手术室护士需对这类病人进行耐心细致的心理护理，并要说明子宫切除不影响性生活及夫妻感情，根据国外资料研究结果表明［5］：子宫切除术后病人性生活由术前的70.5%提高到77.6%，无阴道干燥主诉由37.3%提高到46.8%。解除病人的恐惧及焦虑心理，以积极的态度配合手术。 参考文献 1 袁剑云，金乔.系统化整体护理.北京:中国农业科技出版社，1996:19-21. 2 Kurtz M.The interaction of age symptoms and survival status on physical and mental health of patients with cancer and their families.Cancer，1994，74(77):2071-2078. 3 肖惠敏，姜小鹰.外科病人对术前访视的评价.护理学杂志，2001，3(