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胸心外科主治医师考试试题 胸部损伤 ? 　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 ? 　　1．下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸 ? 　　A．血压逐渐下降，脉搏逐渐增快 ? 　　B．补液后血压不升或升高后又迅速下降 ? 　　C．血红蛋白、血细胞比容值持续下降 ? 　　D．胸腔闭式引流200ml/h，持续3小时 ? 　　E．中心静脉压12cmHO ? 　　正确答案：E ? 　　2．关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的 ? 　　A．合并肺挫伤应做病肺切除 ? 　　B．进行性血胸应剖胸探查 ? 　　C．少量血胸可不需要穿刺抽出 ? 　　D．胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流 ? 　　E．凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块 ? 　　正确答案：A ? 　　3．以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜 ? 　　A．第2肋间锁骨中线 ? 　　B．第6肋间腋中线与腋后线之间 ? 　　C．上胸部任一肋间 ? 　　D．第7肋间腋中线与腋后线之间 ? 　　E．第8肋间腋中线与腋后线之间 ? 　　正确答案：A ? 　　4．创伤性连枷胸是指 ? 　　A．双肋骨骨折 ? 　　B．多根肋骨骨折 ? 　　C．多处肋骨骨折 ? 　　D．两侧胸部多根肋骨骨折 ? 　　E．多根多处肋骨骨折 ? 　　正确答案：E ? 　　5．关于肋骨骨折的描述，不恰当的是 ? 　　A．较易发生骨折的是第4～7肋骨 ? 　　B．反常呼吸运动可以引起纵隔扑动 ? 　　C．血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病 ? 　　D．直接暴力所致骨折多不引起肺损伤 ? 　　E．反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗 ? 　　正确答案：D ? 　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 ? 　　6．男，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是 ? 　　A．左侧肺损伤 ? 　　B．左侧膈肌损伤 ? 　　C．左侧胸部伤 ? 　　D．左侧胸腹联合伤 ? 　　E．左侧腹部伤 ? 　　正确答案：D ? 　　7．女，42岁。不慎摔倒4小时，诉右胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。其处理原则是 ? 　　A．手术复位内固定 ? 　　B．肋骨牵引固定 ? 　　C．加压包扎固定 ? 　　D．防治并发症 ? 　　E．早期功能锻炼 ? 　　正确答案：D ? 　　8．男，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是 ? 　　A．两肺布满湿啰音 ? 　　B．颈静脉怒张 ? 　　C．头、颈、肩皮下出血点 ? 　　D．广泛皮下气肿 ? 　　E．泡沫样血痰 ? 　　正确答案：C ? 　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 ? 　　（9－10题共用题干） ? 　　男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。 ? 　　9．应考虑下列哪项诊断 ? 　　A．闭合性气胸 ? 　　B．交通性气胸 ? 　　C．大量气胸 ? 　　D．张力性气胸 ? 　　E．开放性气胸 ? 　　10．应进行下列哪项处理 ? 　　A．观察随诊 ? 　　B．锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术 ? 　　C．锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术 ? 　　D．腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术 ? 　　E．肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术 ? 　　正确答案：9．A；10．B ? 　　（11－12题共用题干） ? 　　男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。 ? 　　11．最可能的诊断是 ? 　　A．心脏挫伤 ? 　　B．创伤性窒息 ? 　　C．心包填塞 ? 　　D．气胸 ? 　　E．血胸 ? 　　12．该患者最适当的急诊处理是 ? 　　A．剖胸探查 ? 　　B．镇静，吸氧，观察生命体征 ? 　　C．气管切开，呼吸机辅助呼吸 ? 　　D．胸腔闭式引流 ? 　　E．胸膜腔穿刺 ? 　　正确答案：11．B；12．B ? 　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关