射频消融术治疗心率失常护理体会.docVIP

射频消融术治疗心率失常护理体会关键词 射频消融 护理 体会? 资料与方法? 2002年3月～2006年3月我院对38例快速性心律失常患者施行射频消融术治疗。患者包括男23例，女15例，年龄在20～71岁之间；其中阵发性室上性心动过速23例，间歇性预激12例，心房扑动2例，左室特发性室速1例。23例室上性心动过速中，左侧房室旁道11例，右侧旁道2例，房室结折返性心动过速10例。? [3]治疗结果：本组消融术手术治疗成功人数36例，有2例行第2次手术。成功率94.7%，发生下肢静脉血栓性静脉炎1例。 消融手术方法：手术中，在右锁骨下或右颈内静脉及股静脉穿刺，并放置标测电极，行心内电生理检查，经一定的电流刺激，诱发心动过速发作及终止，找到消融病灶部位，同时针对病灶部位经大头导管释放射频电流。消融左侧房室旁道时，大头导管经股动脉逆行置入；消融右侧房室旁道或改良房室结时，大头导管经股静脉置入。通过X线透视，心腔内心电图、希氏束电图和冠状窦电图等来判定导管顶端电极所在位置。确定电极到位后，释放适合的电流进行消融。消融后再次行心内电生理检查，同样条件下，未诱发出心动过速则射频消融手术成功。? 护理体会? 良好的医护配合：射频消融术是一种带有创伤性质的心脏疾病治疗手段，这就要求护理人员既要懂得护理知识，又能协助医生紧急处理各种并发症，同时还要具备心脏电生理基本知识，在术中能及时观察各种监测仪器，读取有价值的数据并提供给医生，以保证手术圆满成功。? 术前准备：包括消融导管、各种导管电极、急救药物和急救设备的准备。保证多导生理仪、除颤器、心电图机、吸引器等性能完好，处于应急备用状态。? 术前护理：详细了解患者的年龄、文化程度、以往病史等信息，以便于在手术前作好患者的心理护理，消除患者的紧张恐惧情绪；术前3天停用抗心律失常药物；术晨禁饮食；术前告诉病人麻醉的方式及麻醉过程可能出现的不良反应，常规的手术准备，包括右侧颈部及下颌部、双侧腹股沟、会阴部的备皮和青霉素试敏等；以使患者能够以最佳的心理、生理状态积极配合手术的进行。? 术中护理：当患者进入手术室后，立即测量患者的血压、心律、心率和呼吸频率等生命体征，之后协助患者仰卧于血管造影机的透视台上，建立静脉通路；接好多导电生理记录仪，安装好各种导线，并将导电膏均匀抹在电极板上并准确安放到患者腰骶水平背部正中处。手术中，医生发出电极到位的指示后，应准确地将电极尾端接插于多导电生理记录仪的连接转换器中，同时严密监视患者的生命体征以及生理记录仪的电压、电流、阻抗等参数。还要特别强调的是，术中病人一旦有不适或疼痛，应及时向医生报告，如出现严重并发症，必须积极配合医生进行抢救。? 术后护理：手术完毕拔管后局部按压10～20分钟后，然后加压包扎压迫止血，对于动脉穿刺部位须砂袋压迫6小时；患者安返病房后，应立即接上监护仪，心电血压监护24小时，以便能及时发现患者可能出现的心律失常和休克症状；患者术后必须绝对卧床休息，一般静脉穿刺患者是6～8小时，动脉穿刺患者是12小时，且患侧肢体须保持伸直位，局部关节可做伸曲运动；密切观察患者穿刺部位及周围动脉的搏动以及皮肤的颜色、温度及感觉等，注意监护仪显示的患者生命体征的变化，从而能及时发现心包填塞、气胸、出血、感染等并发症；鼓励病人多饮水；主动询问患者的感觉，发现问题及时报告医生迅速处理；明确告知患者，术后72 小时应避免剧烈运动，以防止穿刺部位出血。? 进行射频消融治疗成功的护理关键有以下几点：①只有大力宣传射频治疗知识，作好心理指导，消除紧张恐惧心理，才能让病人积极配合治疗。②必须有良好的医护配合，高素质的护理人员，精湛的技术、丰富的知识。术中积极配合，操作精细、动作轻巧、准确，以取得病人的配合。③术中、术后严密观察心电监护及生命体征的变化，能减少并发症的发生。? 参考文献? 1 胡大一，黄永麟.射频电流导管消融术治疗心律失常.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1997：23-48? 2 赵露，颜红兵.射频导管消融术的技术辅助与配合.中华护理杂志，1999，34（7）：399-400? 3 秦发伟，金玉林.儿童室上性心动过速的射频消融治疗及护理16例.实用护理杂志，2002，18（7）：31-32 1