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乳房的解剖结构分析
乳房的解剖结构
位置和形态结构
青春期末授乳的女性乳房呈半球形,位于第2~6或3~7肋的高度,胸大肌的表面,胸骨线和腋中线之间。乳房由皮肤、皮下脂肪、结缔组织、和乳腺构成。
乳腺癌的转移途径
包括局部扩散、淋巴转移和血运转移。
局部扩散:癌细胞沿输乳管或筋膜间隙蔓延,继而侵蚀Cooper韧带和皮肤
淋巴转移:于上述乳房淋巴引流途径密切相关
血运转移:以往认为血运转移多发生在晚期,但有些早期乳腺癌已有血运转移。癌细胞可经淋巴途径进入静脉,也可直接侵入血液循环而远距离转移。较常见的远距离转移依次为肺、骨和肝
乳腺(mammary gland)
位于浅筋膜浅、深两层之间,被结缔组织分隔成15~20个乳腺叶。每一乳腺叶有一个输乳管(lactiferous duct),以乳头为中心呈放射状排列,末端开口于输乳孔。腺叶间脂肪组织包于乳腺周围,称脂肪囊,其内有许多一端连于皮肤及浅筋膜浅层,另一端连于浅筋膜深层的结缔组织纤维束,称乳房悬韧带(suspensory ligament of bresst)或Cooper韧带。韧带两端固定,无伸展性。
2.血管
动脉:主要2支,①胸廓内动脉(内乳动脉)。内乳动脉起自锁骨下动脉,在胸骨旁肋软骨后面向下行进,从第1~4肋间穿出,穿过胸大肌供血给房;
②胸外侧动脉,起自腋动脉中段,为腋动脉的一分支。它沿胸大肌外侧缘行走,供血给外侧乳房。内乳动脉和胸外侧动脉以及相应的肋间动分支,在乳晕区分出丰富的分支相互吻合;③此外,第3~5肋间动脉的前支,分别与内乳动脉、胸外侧动脉分支相互吻合,以供血给乳房下部。
3.神经
乳房由第2~6肋间神经皮肤侧支及颈丛3~4支支配。乳房上部皮肤感觉来源于颈丛的第3、4支支配,下部的皮肤感觉来源于肋间神经的皮肤侧支,分内侧支和外侧支。内侧支在胸骨旁穿出胸大肌支配乳腺内侧皮肤,外侧支在腋前线前锯肌的部位穿出,支配乳腺外侧皮肤。
4.淋巴引流
女性乳房淋巴管丰富,分浅、深两组。浅组位于皮下和皮内,深组位于乳腺小叶周围和输乳管内壁。两组之间广泛吻合。乳房的淋巴主要引流至腋淋巴结,部分回流到胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结和膈淋巴结。
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