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新生儿蜂窝组织炎护理体会关键词 新生儿 蜂窝组织炎 护理 临床资料 患儿，男，12天于2006年8月17 日9时以腹壁红肿2天入院。诊断为“腹壁蜂窝组织炎，阴囊蜂窝组织炎并坏死”。查体：体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸36次/分，体重3.4kg，身长50cm，神志清、反应可，哭声响亮。皮肤弹性差，腹部、背部、臀部、大腿近端红肿，阴囊水肿表皮破损右侧可见1cm苍白皮肤脱落。 护 理 基础护理：严格消毒隔离，无菌操作制度，预防交叉感染。加强病房的管理及做好病区的清洁、卫生、消毒工作，防止空气中细菌污染诊疗器械及患儿局部伤口和用物是重中之重，我们采取病房定期用紫外线消毒，每次30分钟强度不低于100cm/cm?2，有效距离在2m之内。照射时应注意遮蔽患儿眼部。每日用1∶200过氧乙酸擦床边、床头柜、输液架、墙、地面及门窗，实行一床头柜一毛巾，用1∶200的84液消毒湿毛巾、扫床，保持一人一巾一消毒，并定时开窗通风，保持室内空气新鲜，降低空气中细菌的密度，防止感染蔓延。工作人员在接触患儿时换鞋、穿工作服、戴帽子及口罩，并用1∶100的84 消毒液洗手，特别是注射输液、采血标本。进行无菌技术操作时，首选是洗手，操作完后及时泡手，并用清水冲净。严禁探视，加强口腔护理，保持脐部皮肤，臀部皮肤的清洁干燥。 脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧是提高血氧浓度，减轻脑组织损伤的关键。及时给患儿吸氧，必要时吸痰，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，若观察有呼吸暂停伴有心率减慢、发绀等缺氧情况，应加大氧流量，并立即吸痰。由于采取了必要措施，及时改善了患儿的缺氧状况。若过度吸氧易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良，须引起注意。一般足月儿氧流量为 0.5～1L/分，浓度为30%～40%；对早产儿(低体重儿)氧流量为0.3～0.5L/分，氧浓度为25%～30%为宜。 输液夹的应用：由于新生儿的心、肺发育不完善，须严格控制输液速度。本例严格控制静脉输液总量及速度，特别在用提高免疫功能药物时需要精确控制剂量的输液，输注如丙种球蛋白，可将滴速控制在6～8滴/分，注意匀速滴注并保持输液血管的通畅。输液过程中，须密切观察患儿有无局部液体外渗及输液反应，做好液量出入的记录。采用微输液泵控制静脉输液总量及速度，数据更准确。 严密观察：由于患儿炎症感染后细菌毒素进入血液循环常常引起抽搐，增加脑细胞耗氧，同时加重脑缺氧及脑疝的形成。应密切观察有无抽搐先兆，如面色发灰，哭声低弱，呕吐频繁，眼球强直性偏斜或烦躁、尖叫，上下肢曲屈性一次或多次同步性抽动，提示有脑炎的可能。本例发现抽搐先兆，及时给予抗惊厥处理，从而避免了抽搐发作。密切观察意识改变也十分重要，本组患儿出现意识障碍加重，并伴有瞳孔大小变化，呼吸不规则，前囟隆起等，判明为颅内压增高，提示病情加重，出现了神经系统并发症，应及时采取相应的治疗措施以减轻脑水肿，防止颅内压进一步增高，尽可能减少神经系统的后遗症。 保暖和喂养：住院后严密观察生命体征。喂奶法，奶量从10ml开始，缓慢增加。喂奶后，严密观察患儿脸色的变化以及呼吸、心律、肌张力及腹胀情况。使患儿右侧卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，以利胃内奶汁排空，减少潴溜，防止误吸和呕吐后吸入。注意病室安静，操作应轻柔稳妥，每3～4小时为患儿更换体位1次。 健康指导：做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与本病发生有关的护理知识，抗生素治疗过程较长的原因，取得家长合作。 参考文献 1 金汉珍.实用新生儿学.第2版.上海：科林出版社，1990：25-30. 1