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显微技术在指动脉岛状皮瓣手术中应用[摘要] 目的 应用显微技术解剖减少指动脉岛状皮瓣蒂部卡压。方法 对100例末节指腹缺损的患者应用指动脉逆行岛状皮瓣修复术，采用显微技术解剖指动脉岛状皮瓣蒂部。结果 93例一期成活，7例出现静脉回流障碍，经处理后成活。术后随访4-6个月，伤指外形与正常指接近，指腹饱满，蒂部不臃肿现象。结论 利用显微技术减少血管蒂部组织量的指动脉逆行岛状皮瓣，术后效果良好，皮瓣静脉危象明显减少。 [关键词] 岛状皮瓣； 指动脉； 显微技 [中图分类号] R612[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-086-01 The study of microscopical techniques in the operation of digital artery island flap [Abstract] Objective To reduce the pedicle pressure of digital artery island flap by using microscopical techniques. Methods With the repair operation of digital artery reverse pedicle island flap to cure 100 patients with paratelum finger pulp defect, using microscopical techniques to anatomize digital artery island flap. Results 93 patients survived, 7 patients had venous reflux obstacles, but survival after treatment. Followed up for 4-6 months, the shape of injured finger is similar to the normal, full of finger pulp, the pedicle is not bloated. Conclusion The use of microscopical techniques can reduce the amount of vascular pedicle tissue of the digital artery reverse pedicle island flap, the result is good, the flap vein crisis obviously reduced. [Keywords] Island flap； Digital artery； Microscopical techniques 我院于2007年3月至2010年5月对100例末节指腹缺损的患者在应用指动脉逆行岛状皮瓣修复手术中采用显微技术减少蒂部组织量，取得良好效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料：本组共100例，男84例，女16例，年龄18-60岁。其中示指34例，中指52例，环指14例，利器割伤53例，挤压撕脱伤47例，均致末节指腹不同程度缺损，68例合并末节指骨外露骨折。创面：2cm×2cm-3cm×2cm，均为急症手术。 1.2 手术方法：全部病例均采用臂丛麻醉，气压止血带下进行。根据所要修复创面的大小及形状，于伤指近节（示指尺侧，中指尺侧，环指桡侧）设计指动脉逆行岛状皮瓣。切开皮瓣近端皮肤，显微镜下解剖游离出指固有神经的背侧分支，尽量靠近端切断并标记好。于皮瓣近端切断结扎指固有动脉，于腱鞘浅层游离皮瓣，并在显微镜下将指固有动脉从神经血管鞘内解剖分离出来，切开远端皮肤，向远端解剖到旋转点，皮瓣均不携带皮蒂。血管蒂旁保留约0.1cm宽筋膜组织，翻转皮瓣覆盖指腹创面。指固有神经的背侧支与指端指神经端端吻合，缝合皮瓣于创面，供区取前臂近端内侧全厚皮片游离植皮。 1.3 术后处理：术后常规应用抗生素及抗凝消肿药物对症治疗，植皮区加压打包7天后拆除，去除拆线后功能锻炼。 2 结果 本组93例患者皮瓣全部成活，7例术后24-48小时出现皮瓣颜色淡紫，回流欠佳表现，适当抬高患肢未予特殊处置，一周后皮瓣均完全成活。术后随诊4-6个月，伤指外形、质地、颜色与正常相接近。 3 讨论 3.1 指固有动脉与指固有神经相伴行，从相对位置来看，指固有动脉位于指固有神经的背外侧，从解剖层次来看，指固有神经位于手指浅筋较浅的层次，指固有动脉位于相对较深的层次。指固有动脉在近节和中节的远侧1/3段恒定发出掌侧支与对侧的相应分支吻合指掌弓，同时指固