桑桔二花汤治疗喉源性咳嗽58例.docVIP

桑桔二花汤治疗喉源性咳嗽58例关键词 喉源性咳嗽 桑桔二花汤 临床观察 喉源性咳嗽是干祖望教授所命名的一类以喉痒、咳嗽为主要表现的病症，它是诸多咳嗽中的一种特殊类型。喉间作痒则咳，不痒则不咳，咽部受烟气或其它异味刺激常能诱发。咽部似有异物感，痰粘在喉、咯痰不爽或干咳无痰，甚至咳引胸痛为主要表现。近年来，笔者临床采用自拟桑桔二花汤治疗喉源性咳嗽58例，与同期采用西医治疗的30例对照，获效满意，现报道如下。 1 一般资料? 88例患者均为门诊病人，均符合《现代中医临床诊断学》[1]中喉源性咳嗽的诊断标准。随机分为治疗组和对照组，治疗组58例，其中男性38例，女性20例；年龄最小8岁，最大66岁，平均38．7岁；病程最短7日，最长5个月。对照组30例，其中男性18例，女性12例；年龄最小9岁，最大65岁，平均39．4岁；病程最短8日，最长6个月。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 2 治疗方法 2．1 治疗组：采用桑桔二花汤，其基本方药为：桑叶、款冬花、菊花各15g，桔梗9g，薄菏(后下)6g，前胡、杏仁、海蛤壳、僵蚕、羊乳各12g，沙参18g，生甘草6g。加减：声音嘶哑加蝉衣6g，木蝴蝶9g；咽痛甚加板蓝根15g，牛蒡子9g，射干5g；咽干甚加玄参15g，生地10g，芦根12g；久咳不愈加五味子5g；咳痰不畅加川贝9g，橘络12g；咳引胸痛加瓜蒌皮10g，香附12g，水煎，每日1剂，分2次服用，1周为1个疗程。 2．2 对照组：口服头孢克洛分散片剂每次0．25g，每日2次；口服棕色合剂每次10ml，每日3次；口服吉诺通(标准桃金娘油)每次0．3g，每日2次。疗程同上。 3 治疗结果 3．1 疗效标准：临床治愈：喉痒、咽干、咳嗽和咽部体征均消失，咽部受刺激后未出现咳嗽；显效：喉痒、咽干、咳嗽和咽部体征减轻，咽部受刺激后可出现咳嗽；无效：喉痒、咽干、咳嗽和咽部体征无明显改善。 3．2 治疗结果：治疗组58例，痊愈34例，显效18例，无效6例，总有效率89．66％。对照组30例，痊愈12例，显效11例，无效7例，总有效率76．67％。两组总有效率经统计学处理，有显著性差异(P0．05)，治疗组疗效优于对照组。 4 典型病例? 陈某某，女，50岁。2006年8月3日初诊。1个月前受凉后出现干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，痰少而粘不易咳出。西医曾予静滴头孢曲松钠针，口服奥停止咳露、复方甘草片等药，未见疗效。查胸片、血常规均正常，故求诊于中医。查咽部红赤，舌红、苔薄黄、干而少津，脉细数。诊断为喉源性咳嗽。证属风燥伤肺，燥热伤津。治拟疏风清肺，利咽生津，润燥止咳。方用桑桔二花汤加减：桑叶、款冬花、菊花、板蓝根、玄参各15g，桔梗、川贝各9g，薄荷(后下)、生甘草各6g，前胡、杏仁、海蛤壳、僵蚕、羊乳各12g，沙参18g。3剂后，喉痒、咽干、咳嗽明显减轻，续服4剂后，症状体征均消失。 5 体会? 喉源性咳嗽属中医“咳嗽”范畴。病因病机多为风燥伤肺，肺失清润，燥热灼津，肺络受损，肺气上逆与痰结于咽喉。治疗以疏风清肺，润燥止咳，利咽生津为主。方中桑叶、桔梗、款冬花、菊花疏风润肺止咳；薄荷、前胡、僵蚕疏风利咽止咳；羊乳、沙参养阴润燥生津；杏仁、海蛤壳清肺止咳化痰；生甘草润肺止咳，调和药性。诸药合用，共奏疏风清肺，润燥止咳，利咽生津之功。 6 参考文献 ［1］朱文锋，何清湖．现代中医临床诊断学［M］．北京：人民卫生出版社，2003：1041-1042． 收稿日期 2008-10-27 1