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鼻和鼻窦良、恶性肿瘤CT诊断学 时间：2011-02-08??来源：影像园XCTMR.COM??作者：本站整理 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 ??? 鼻腔肿瘤可发生于鼻前庭、鼻道、后鼻孔。CT 鉴别良、恶性比较困难，只有当肿块造成邻近骨破坏时才有可能诊断为恶性，一般肿瘤增强扫描不强化，除非是纤维血管瘤。bAb影像园XCTMR.com??? 鼻窦良性肿瘤好发生于青年，常见的有骨瘤、内翻乳头状瘤、血管瘤、骨化性纤维瘤，除骨瘤、骨化性纤维瘤外，定性困难。骨瘤好发生于额窦，筛窦次之，多为单发。内翻乳头状瘤虽然组织上多属良性，但常复发且侵犯骨质，以上颌窦及筛窦多见。CT 表现为窦腔不规则结节，极似息肉，易误诊，较大的肿瘤还可发生骨质破坏。血管瘤有毛细血管瘤及海绵状血管瘤，多数起源于鼻腔和付鼻窦内黏膜，少数原发于骨，其内偶见静脉石及钙化。bAb影像园XCTMR.com??? 鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤较小时，CT 表现为鼻腔或窦腔内软组织肿块，轮廓不整，难与息肉鉴别，肿瘤侵蚀窦壁时可确定为恶性（可侵及内壁、前壁、窦底，后壁可侵及颞下窝），延伸到鼻咽腔，上壁顶直接侵及眼眶。大多为鳞癌。CT 增强扫描仅轻度强化。bAb影像园XCTMR.com 【病例】bAb影像园XCTMR.com1．患者男性，37 岁。主诉：鼻塞流涕10 余年，偶带血丝。查体：左鼻中隔后段可见质硬白色肿物，边界清。CT 鼻窦冠扫(Fig.2-1-4-1-a~b)示：左鼻腔内骨瘤（来源于鼻中隔）。bAb影像园XCTMR.com bAb影像园XCTMR.com 鼻和鼻窦良、恶性肿瘤CT诊断学 时间：2011-02-08??来源：影像园XCTMR.COM??作者：本站整理 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 bAb影像园XCTMR.com 2．患者女性，64 岁。主诉：左鼻塞流脓涕1 个月。查体：左中鼻道炎性息肉。CT 鼻窦冠扫(Fig.2-1-4-2-a~c)示：双中鼻甲气化，左中鼻道于左上颌窦开口处软组织肿物，上颌窦被软组织充填并可见骨样高密度。拟诊：霉菌性炎症可能。术后病理：（左鼻腔）乳头状瘤。经验教训：病变范围较炎性病变局限，病变中的骨样密度可为乳头状瘤侵犯骨质后所致，而非霉菌感染。bAb影像园XCTMR.com bAb影像园XCTMR.com 鼻和鼻窦良、恶性肿瘤CT诊断学 时间：2011-02-08??来源：影像园XCTMR.COM??作者：本站整理 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 bAb影像园XCTMR.com 3．患者女性，53 岁。主诉：左侧鼻塞伴头痛1 个月。查体：左侧中鼻道可见灰白色肿物。CT 鼻窦轴扫(Fig.2-1-4-3-a~c)示：左中、下鼻道被软组织灶充填，左上颌窦呈结节样高密度灶，左筛窦呈高密度。拟诊：左鼻腔及左上颌窦息肉，左筛窦炎。术后病理：(左上颌窦)乳头状瘤。经验教训：将窦腔内结节样改变误为息肉。bAb影像园XCTMR.com bAb影像园XCTMR.com 鼻和鼻窦良、恶性肿瘤CT诊断学 时间：2011-02-08??来源：影像园XCTMR.COM??作者：本站整理 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 bAb影像园XCTMR.com 4．患者女性，59 岁。主诉：间断鼻出血2 年，现鼻出血2 天。查体：右中鼻道暗红色不规则肿物。CT鼻窦冠扫(Fig.2-1-4-4-a~d)及轴扫(Fig.2-1-4-4-e~f)示：右中鼻道良性肿瘤，并右上颌窦、右后组筛窦、双蝶窦炎。左上颌窦良性肿物？建议：增强扫描（未做）。术后病理：右中鼻道毛细血管瘤。bAb影像园XCTMR.com bAb影像园XCTMR.com bAb影像园XCTMR.com 鼻和鼻窦良、恶性肿瘤CT诊断学 时间：2011-02-08??来源：影像园XCTMR.COM??作者：本站整理 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 bAb影像园XCTMR.com 5．患者女性，75 岁。主诉：左鼻腔间断性胀痛半年。查体：左鼻腔灰白色肿物。CT 鼻窦轴扫(Fig.2-1-4-5-a~f)示：左上颌窦前、后壁及内侧壁、上壁骨质破坏，累及左鼻腔，左眼眶及鼻咽部，咽后淋巴结肿大。左筛窦及右侧蝶窦呈液性病灶。拟诊：左上颌窦癌（期）咽后淋巴结转移，左筛窦炎、右蝶窦炎。术后病理：左上颔窦鳞状细胞癌，部分腺鳞癌结构(中等分化)。bAb影像园XCTMR.com bAb影像园XCTMR.com bAb影像园XCTMR.com bAb影像园XCTMR.com