医学课件第十六章 肝胆胰疾病-胆道疾病.pptVIP

（二）病情观察 术前注意生命体征及神志变化，判断病情变化。 观察腹部体征，观察有无胰腺炎、腹膜炎等情况发生。 及时了解辅助检查结果，准确记录24小时液体出入量。 术后注意病人神志、生命体征、尿量、黄疸、腹部症状和体征的观察。 （三）治疗配合 控制感染：遵医嘱应用抗生素，注意按时用药、观察药物的毒副作用。 解痉止痛护理　 绞痛发作的病人，遵医嘱给予解痉止痛药物，常用哌替啶50~100mg、阿托品0.5mg肌内注射； 勿使用吗啡，因其能使Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻。 考点！ T管引流的护理　 凡切开胆管的手术，一般都放置T管引流。 其主要目的是： ①引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力增高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎； ②引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外； ③支撑胆道，防止胆总管切口处瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等； ④经T管溶石或造影等。 （1）妥善固定： T管接床边无菌瓶后，即应检查在皮肤外固定情况。 T管除由皮肤戳口穿出后用缝线固定于腹壁外，一般还应在皮肤上加胶布固定。 连接管不宜太短，严防因翻身、起床活动时牵拉而脱落。 T管引流护理要点： 考点！ （2）保持引流通畅： 病情允许时鼓励病人下床，活动时引流袋可悬吊于衣服上，位置应低于腹壁引流口高度，防止胆汁逆流引起感染。 注意检查T管是否通畅，避免引流管受压、折叠、扭曲、