大脑胶质瘤病的临床病理学特征：病例报告及文献综述.PDFVIP

中国现代神经疾病杂志 年 月第 卷第 期 2 · ·242 2011 4 11 2 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. ·临床病理报告· 大脑胶质瘤病的临床病理学特征：病例报告及文献综述 王行富 张声 陈余朋 【 】 探讨大脑胶质瘤病的临床病理学特征。 对 例大脑胶质瘤病患者的临床表 摘要 目的 方法 1 现、影像学、组织病理学和免疫组织化学特征进行回顾性分析 并且复习相关文献。结果 男性患者， , 24 岁。临床表现为发作性黑蒙和发作时意识丧失性癫 症状，以及随后出现的不能缓解的剧烈头痛。 显示左侧颞顶叶 基底节区弥散性不规则稍高信号，局灶信号不均匀，无明显占位效应； 显示病 MRI ⁃ MRS 灶区Cho/NAA 比值明显升高。手术切除部分左侧颞叶及海马组织，光学显微镜下观察肿瘤细胞呈轻至 中等密度增生，弥漫性浸润；呈星形胶质细胞样形态，胞核为长梭形或纺锤形，染色质轻度深染；核分裂 象罕见；未见微血管增生和坏死；肿瘤细胞排列形成明显的继发性结构，包括软脑膜下和室管膜下肿瘤 细胞密集生长、血管周围肿瘤细胞聚集及神经元卫星现象等；灰质与白质分界不清，但神经元分布结构 基本保留。免疫组织化学染色肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白和S⁃100 蛋白表达阳性，少突胶质细胞系转录 因子 、突触素和神经元核抗原表达阴性； 过表达，约 ； 抗原标记指数约为 。结论 大 ⁃2 TP53 8% Ki⁃67 10% 脑胶质瘤病为临床少见、可累及多个脑叶的弥漫浸润性肿瘤，影像学上无明显占位效应， 和 检 MRI MRS 查可提示诊断。肿瘤细胞弥漫性浸润并形成明显的继发性结构，需与多中心 多灶性胶质瘤和脱髓鞘病 / 变等相鉴别。TP53 和Ki⁃67 抗原标记指数可资与非肿瘤性病变相鉴别。 【 】 脑肿瘤； 神经胶质瘤； 病理学； 磁共振成像； 免疫组织化学 关键词 ： DOI 10.3969/j.issn.1672-6731.2011.02.023 Clinicopathological features of gliomatosis cerebri: a case report a