两种剖宫产术式对二次剖宫产的影响.docVIP

　　两种剖宫产术式对二次剖宫产的影响 【关键词】 二次剖宫产 腹腔粘连 术中失血 　　Abstract Objective To discuss the affections of tethods of cesarean section on subsequent pregnancy.Methods A retrospective analysis ade to the cases of second cesarean section from Jan., 2004 to Dec., 2007; observation group included 58 cases of subsequent pregnancy, the operational method of their first cesarean section ethod of their first cesarean section ent cesarean section; the exposure time, the operation duration and the blood loss of the second section, abdominal adhesion, the healing of uterus incision, post-operation occurrence of plications and the time of post-surgery anus exhausting of the cases in both group inal adhesion of the cases in observation group ore serious than that in control group (Plt;0.05); the exposure time operation duration, the time of post-surgery anus exhausting of the cases in observation group inal adhesion from the first operation, and the second operation leads to bigger blood loss, longer operation duration and sloethod for those possible to have pelvic operation or cesarean section. 　　KEYinal adhesion blood loss in operation 　　剖宫产是妇产科最常见的手术，是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段［1］。随着各种剖宫产术式日趋完善，手术操作技术的提高，麻醉方法的改进数种原因剖宫产率不断上升，二次剖宫产率也随之升高。我院于1998年2月开展新式剖宫产至今，并将此术式作为首选术式，收到良好效果，与传统的剖宫产术相比具有手术时间短，术中出血少，有利于切口愈合且美观等优点。随着再次妊娠和二次剖宫产手术，新式剖宫产的某些局限性逐渐显露出来。本文 总结 我院二次剖宫产病例，对第一次手术为传统的子宫下段剖宫产与新式剖宫产术后第二次手术患者术中、术后情况比较分析,探讨其影响。 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2004年1月至2007年12月入我院行二次剖宫产病例114例,其中58例首次手术方式为新式剖宫产者为观察组，56例首次手术方式为传统子宫下段剖宫产者为对照组。观察组年龄25～40岁，平均32.5岁，对照组年龄24～39岁，平均31.3.岁。孕周均为37～41周，平均39周。前次剖宫产指征依次为：胎儿窘迫45例，产程停滞32例，巨大儿15例，臀位10例，前置胎盘5例，妊娠期高血压疾病子痫前期重度3例，骨盆狭窄畸形2例,妊娠合并内科疾病2例。二次手术指征均为疤痕子宫,未进入产程108例,进入临产6例。两组间年龄、孕周及再次妊娠间隔时间和第一次手术指征差异无统计学意义(P＞0.05) 。 　　1.2 手术方法 　　两组均采用持续硬膜外麻醉,切除原手术疤痕,采取子宫下段横切口。 　　1.3 分析指标 　　(1)第二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间(T1),手术总时间(T2)及术中失血量。(2)腹腔粘连状况:子宫原切口处与临近组织粘连为轻度,大网膜粘于切口为中度,切口与肠管等广泛粘连为重度。(3)子宫切口愈合情况:子宫切口处疤痕与子宫肌层均为一致为愈合良好,较正常子宫肌层变薄为愈合不良。(4)术后病率,术后肛门排气时间。 　　1.4 统计学方法 　　计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　 2 结 果 　　2.