利培酮、喹硫平、阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响.docVIP

　　利培酮、喹硫平、阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响 【关键词】 利培酮; 喹硫平; 阿立哌唑; 血糖; 血脂 　　[Abstract] Objective: To evaluate the effects of risperidone, quetiapine and aripiprazole on the glucose and lipid metabolism of patients a glucose and fasting triglyceride easured before and 8 inistration. Results： The triglyceride levels in risperidone group and quetiapine group inistration[(1.46±0.72) mmol/L vs(0.87±0.37) mmol/L;(1.40±0.65) mmol/L vs(1.24±0.70) mmol/L, respectively](Plt;0.05), but unchanged in the glucose levels(Pgt;0.05). The glucose and lipid levels did not increase significantly in aripiprazole group(Pgt;0.05). Conclusion： Risperidone and quetiapine can affect lipid metabolism, but there is no significant effect of aripiprazole on glucose and lipid metabolism. 　　[Key g/d，平均(4.28±1.2) mg/d;喹硫平治疗剂量150～750 mg/d，平均(645.1±55.9) mg/d;阿立哌唑治疗剂量10～30 mg/d，平均(18.96±5.68) mg/d。均单一用药，口服给药。疗程8周。治疗中对心动过速者合用普萘洛尔, 便秘者临时给予酚酞。疗程中统一定量供餐。利培酮由比利时杨森制药公司生产，喹硫平由湖南洞庭药业公司生产，阿立哌唑由成都康弘药业公司生产。 　　1.2.2 标本的采集及测定方法 于用药前及用药8周末分别采血1次。采血前禁食12 h，于清晨进餐前抽取静脉血5 ml，注入肝素抗凝管中送检，并分别测定血糖、血脂(三酰甘油)浓度。血糖采用美国Technicon公司RA50型半自动生化分析仪测定。血糖诊断标准(mol/L为正常，≥5.6 mmol/L，lt;6.1 mmol/L为空腹血糖过高，≥6.1 mmol/L为糖尿病水平;餐后2 h血糖lt;6.7 mmol/L为正常，≥6.7 mmol/L，lt;10.0 mmol/L为餐后血糖过高，≥10.0 mmol/L为糖尿病水平;血脂(三酰甘油)诊断标准：空腹三酰甘油≤1.7 mmol/L为正常，gt;1.7 mmol/L为空腹三酰甘油过高。 　　1.2.3 统计学方法 治疗前后的血糖、血脂值比较用配对t检验。检验水准采用α=0.05。 　　 2 结 果 　　2.1 治疗前后空腹血糖的比较 　　3组患者治疗前后空腹血糖比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，见表1。 　　2.2 治疗前后餐后2 h血糖的比较 　　3组患者治疗前后餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，见表2。 　　2.3 治疗前后空腹血脂的比较 　　利培酮组、喹硫平组治疗后三酰甘油水平较治疗前升高，差异有统计学意义(Plt;0.05)，阿立哌唑组治疗前后三酰甘油水平差异无统计学意义(Pgt;0.05)，见表3。表1 治疗前后空腹血糖浓度比较表2 治疗前后餐后2 h血糖浓度比较表3 治疗前后空腹三酰甘油浓度比较 　　本研究发现利培酮治疗后血脂升高，此与已报道的一些研究[3，4]结论一致，国外一些研究亦认为，第2代非典型抗精神病药物中利培酮导致精神病患者高血脂风险比传统的抗精神病药更大[5，6]。但也有相反的报道[7，8]认为利培酮对血脂影响较小。 　　本研究显示喹硫平引起三酰甘油的升高，与已报道的一些研究[4，9，10]相吻合。此外，本研究还发现利培酮对血脂的影响大于喹硫平，但也有不一致的报道。常学润等[4]研究发现，用药4周末利培酮组和喹硫平组患者三酰甘油水平均有升高，差异有统计学意义，8周末进一步升高，升高程度喹硫平组大于利培酮组。 　　利培酮、喹硫平引起血脂升高，其机制可能为对5HT2c，H1，M1受体的阻断而导致食欲增加和过度镇静，而致肥胖、产生胰岛素耐受及糖利用度下降，影响了胰岛素对脂类代谢的调节作用，最终使脂类分解加强和代谢异常，