前列腺素E1对兔急性心肌梗死再灌注后P选择素及无复流的影响.docVIP

　　前列腺素E1对兔急性心肌梗死再灌注后P选择素及无复流的影响 【摘要】 目的 探讨兔急性心肌梗死再灌注后无复流现象与炎症的关系，评价前列地尔（前列腺素E1）对炎症的影响及对无复流的作用。方法 建立大白兔心肌缺血再灌注损伤动物模型，随机分为假手术组、对照组和前列地尔治疗组，免疫组织化学法观察心肌P选择素（Ps）的变化，最后计算心肌梗死面积及无复流面积。结果 Ps免疫组化显示，对照组及治疗组中，Ps在复流区及无复流区血管内皮细胞有强表达，明显强于正常区及假手术组（P均＜0.01）；无复流区表达强于复流区（P＜0.01）。前列地尔治疗组与对照组比较，Ps在复流区及无复流区表达均明显减弱（P ＜0.01）。病理染色分析示，前列地尔治疗组与对照组比较：结扎区面积差异无统计学意义（P＞0.05）；无复流面积和坏死心肌面积均较对照组显著降低(P均＜0.01)。结论 前列地尔（PGE1）能通过抑制炎症反应起到保护心肌，减少心肌梗死面积，减少无复流面积的作用。 【关键词】 无复流； 炎症反应； P选择素； 前列地尔 【Abstract】 Objective To investigate relationship betenon and inflammation in a rabbit model of acute myocardial infarction and reperfusion.To evaluate effects of prostaglandin E1 on inflammation and norefloenon in a rabbit model of acute myocardial infarction and reperfusion.Methods Erect animal model of myocardium ischemiareperfusion. To observe myocardial Pselectin (Ps) by immunohistochemical (IHC) method.The area of norefloeans. Necrosis area easured chloride (TTC) staining.Results In the control and treatment groups, it yocardium, and more poal myocardium and shamoperated groups（all P＜0.01）, and its expression in norefloyocardium ore poyocardium（P＜0.01）.In treatment groups, its expression in refloyocardium respectively attenuated significantly than that in the control group（P＜0.01）.the coronary ligation area in treated group pared ent group decreased significantly (P＜0.01).the necrosis area of treatment group also decreased significantly(P＜0.01).Conclusion Preconditioning ay protect myocardial tissue and decrease necrosis area and the area of noreflomation. 【Key mation,Pselectin,prostaglandin E1 急性心肌梗死(AMI)发病凶险，病死率高，治疗的关键是尽早给予冠状动脉(冠脉) 血管重建,包括药物溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 、支架及冠状动脉搭桥等,使梗死相关动脉再通,恢复心肌灌注。然而在临床实践中,某些心外膜血管在再灌注治疗期间已解除机械性梗阻,但相应心肌组织并没有完全有效地恢复血流灌注,即无复流（NR）现象。Abbo等［1］指出无复流作为一种并发症,使住院死亡和危险区心肌梗死MI发生率增加5～10倍。无复流本身虽不是MI的最初原因,但无复流是继续缺血、梗死延展、心室重构、心功能恢复障碍及MI急性期高死亡率的预测指标,也是严重心肌和微血管损伤的标记。无复流是评估现代再灌注治疗成功与否的主要指标之一,因此成为近年来研究的焦点。虽然人们已经很清楚微血管水平的异常导致了NR现象,但确切的机制不明;许多因素可能促成其发生。可能的机制有：内皮的缺血性损伤和心肌细胞水肿、白细胞的作用、血小板的作用、