10.5高压氧在新生儿及婴幼儿中的应用-湘雅高压氧高压氧医学.ppt

§12.5 高压氧在新生儿及婴幼儿 中的应用 彭争荣 胎儿、新生儿、婴幼儿是一个特殊的年龄群体，这个群体的许多疾病都直接或间接地与组织缺血、缺氧有关。高压氧疗法在这一群体中的应用日益广泛。近十多年，我国在这方面取得了长足的进展，显示了良好的发展前景。 一、儿科基础知识 （一）小儿年龄分期 1．胎儿期 卵子与精子结合到小儿出生 为胎儿期，共280天（40周）。 2．新生儿期 自小儿出生至出生后28天。 3．婴儿期 出生28天后到满一周岁为婴儿 期。 4．幼儿期 满一周岁后至满3周岁为幼儿 期。 5．学龄前期 满3周岁到满7周岁。 6．学龄期 7～12（女）或13（男）岁。 7．青春期 12～17（女）或13～18（男）岁。 （二）新生儿分类 1．足月儿 胎龄37～42周的新生儿。 2．早产儿 胎龄满28周至不满37足周者。 3．过期产儿 胎龄大于42周者。 4．低出生体重儿 初生1小时内体重不足2500g者。凡体重不足1500g者称极低出生体重儿。 （三）小儿体重 1．6个月以内 体重（Kg）=出生体重(Kg) +月龄×0.7 2．7～12个月 体重（Kg）=(月龄-6)× 0.3+7.2（Kg） 3．1～2岁 体重（Kg）=(月龄-12)×0.25 +9(Kg) （四）小儿身长 1．新生儿（50cm） 2．1周岁 （75cm） 3．2周岁 （85cm） 2．小儿正常血压推算（1KPa=7.5mmHg） （1）收缩压（mmHg）=80+（岁龄×2） （2）舒张压（mmHg）=收缩压×2/3 二、新生儿、婴幼儿高压氧治疗设备 新生儿及婴幼儿的高压氧治疗可以在各种类型的氧舱中进行。近年来，我国生产了专门用于新生儿或婴幼儿治疗的高压氧舱，一般称为婴幼儿氧舱。 婴幼儿氧舱是利用氧气加压，新生儿或婴幼儿在舱内直接吸入高压氧气。现就我国当前使用的婴幼儿氧舱设备简要介绍如下。 【婴幼儿氧舱的主要技术性能】 最高治疗压力 0.2MPa。 加压介质 医用氧气。 主要材料 全透明有机玻璃管，甲基丙基酸甲脂，符合GB7134-86I级品要求。 主尺度 简体直径φ500mm,筒长L 1m～ 1.5m。 治疗对象 以新生儿为主，一岁半以内的幼儿亦可使用。 【婴幼儿氧舱的安全设计】 1.有机玻璃筒体的结构，有机玻璃筒体材料上无开口，转角和截面无突变，筒体厚度的设计有15倍上的安全系数。 2.舱内无电器设备，仅有温度传感器和生量信号的传出接头，无电器火花的危险因素。 3.用于供婴幼儿氧舱加压的氧气先经医用加湿后进入舱内，可防止舱内静电的产生。 4.为防止婴儿舱意外超压，在舱后端盖上设有安全阀，整定压力为0.12MPa。 5.单开式外开门结构能有效地保证舱门开启时的安全性。 【婴幼儿氧舱的保养与维修】 1.婴幼儿氧舱应经常保持清洁卫生。 2.压力表的允许误差为全量程的1.5%，当压力表指针不能回零位或两次压力表之间的误差超过标准时应及时送检。正常情况下，每年拆下送计量许可单位检验一次。 3.安全阀每年检查一次,起跳压力0.12± 0.14MPa，回座压力不低于起跳压力减去0.03MPa。 4.婴幼儿舱有机玻璃筒体的有效期为5年。 5.温度及时钟显示器电池用完时应及时更换。 6.婴幼儿舱的拆装需专业技师进行。 【婴幼儿氧舱管理注意事项】 1.婴儿氧舱禁火，放置处不能靠近热源，不得安装任何电器设备，照明须采用防爆装置，同时应设灭火器材。 2.舱内不得带入任何电热元件和可能导致静电火花的材料，如电动玩具、皮毛、化纤、丝绸等。 3.婴儿氧舱禁油，不能用含油的压缩空气加压，螺纹、绞链处不得加油润滑。 4.氧舱工作区或附近禁止吸烟，氧舱排氧管道必须引至室外并远离火种。 5.干燥季节治疗时，送氧管道应通过无菌湿化瓶以保持舱内湿度达70%。 6.舱内外表面定期用洁净水冲洗，用清洁柔软的毛巾擦洗，不得使用酒精等有机溶剂。 7.有机玻璃筒体不得敲击，不得采用紫外线消毒，应避免阳光照射。 8.氧舱负载工作时，不得拆动零部件。 9.氧舱的使用环境温度为20℃～26℃。 10.氧舱的使用压力不得高于0.2MPa（绝对压）。减压速度不得大于0.01MPa/min，每次治疗时间应小于1小时（不含加减压时间）。 三、新生儿、婴幼儿高压氧治