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兰州地区犬小孢子菌致病情况及药敏试验研究 钱靖，骆志成，魏玉平，周小黎 兰州大学第二医院，兰州（730030 ） E-mail ：xiaohouzi1953@126.com 摘 要： 目的 对兰州地区犬小孢子菌的致病情况进行调查并观察其对抗真菌药物的敏感 性。 方法 对兰州大学第二医院皮肤科门诊拟诊为真菌感染的患者调查其详细病史并进行 取样、镜检、培养、鉴定后，留取感染病原菌为犬小孢子菌的标本并检测其对5种常见抗真 菌药物的最小抑菌浓度。结果 感染犬小孢子菌10岁以下儿童占到94. 54 % ，85.45%表现为 头癣，其中95.74 %为白癣。抗真菌药物的MIC范围如下，伊曲康唑0. 25 ～1µg/ml，益康唑 0. 25 ～2µg/ml ，特比萘芬0.01 ～0.04µg/ml ，灰黄霉素0. 25 ～1µg/ml，氟康唑1 - ～32 µg/ml。 结论 犬小孢子菌主要感染10岁以下儿童，主要表现为头癣（白癣）。犬小孢子菌对受试药 物均敏感，其中伊曲康唑和特比耐芬的MIC值最小，推荐临床使用。经过调整的M38-A方案 适用于包括犬小孢子菌在内的皮肤癣菌。 关键词：犬小孢子菌，微量稀释法，M-38A方案 犬小孢子菌（Microsporum canis bodin ），异名羊毛状小孢子菌，归属于半知菌亚门-丝 孢菌纲-丝孢菌目-丛梗孢科-小孢子菌属，为发外型亲动物型皮肤癣菌，存在于自然界及猫， 狗，兔等动物毛皮上，可通过动物-动物，动物－人，人－人相互传染。胡沙沙[1]通过综合 分析国外多名学者对世界范围内不同国家及地区有关犬小孢子菌所引起的流行病学调查后 得出：除了个别地区或国家发病率较低外，犬小孢子菌在世界范围流行，发病率基本在浅部 真菌病的前四位，且总体发病率有上升的趋势。而综合国内的流行病学研究可看出，犬小孢 子菌是目前我国浅部真菌病特别是头癣的主要病原菌。它传染性强，在一定条件下还可在特 定人群中出现暴发[2] 。M-38A[3]是美国临床和实验室标准化研究所( clinical and laboratorys tand -ard institute ，CLSI，即原NCCLS)于2003年发表的针对产孢丰富丝状真菌抗真菌药敏试 验方案。此方案对实验条件做了严格要求，并对判读标准作了统一规定,被称为标准试验方 案。本研究调查了兰州地区犬小孢子菌的致病情况，并应用微量液稀释法测定了不同抗真菌 药物对本地区犬小孢子菌敏感性。 1 对象和方法 1. 1 实验菌株 对2007年7月～2007年12月在兰州大学第二医院皮肤科门诊拟诊为真菌感染的临床标本 进行取样、镜检、培养、鉴定后，留取犬小孢子菌样本共55例。分别来自47例头癣及8例体 癣。 1. 2 调查资料 包括患者姓名、性别、年龄、民族、病程、住址、周围有无头癣患者、动物接触史、是 否由理发感染、发病月份及用药史，对生活质量的影响程度等。 1. 3 真菌学分离鉴定 每份镜检阳性标本接种于含氯霉素的沙堡葡萄糖琼脂斜面2管，置于28 ℃恒温培养箱内 培养。通过观察菌落的形态、大小、生长速度、所产色素及镜下结构等进行菌种鉴定。对经 以上程序判断为犬小孢子菌的菌株,再用米饭培养基进一步分离培养,根据镜下丰富的厚壁大 - 1 - 分生孢子鉴定到犬小孢子菌种的水平。 1. 4 药敏材料 培养基采用RPMI-1640液体培养基，购自上海生工，PH值为7.0 。抗真菌药物灰黄霉素、 氟康唑、伊曲康唑及氟康唑购自上海科恒公司，特比萘芬购自西安大唐药业公司。所有药物 均以原料粉形式提供。 1. 5 质控菌株 为北大一院医院惠赠的ATCC-22019 。 1. 6 药液配制 1) 储存液配制：依据M-38A方案配制上述药物的储存液,其中水溶性药物氟康唑溶于无 菌水，其他脂溶性药物均溶于二甲基亚砜(DMSO)，并使DMSO终浓度1% 。各药物浓度范 围为：灰黄霉素和氟康唑0. 12