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工伤事故档案编号：企业名称：*******有限责任公司建档日期：安全事故快报单 编号：报告人单位报告时间一、事故发生时间：二、事故发生地点：三、伤亡情况：死亡 人，重伤 人，轻伤 人姓名性别年龄工种本工种工龄四、伤情：五、事故经过：六、事故初步原因分析：工伤事故报告（一） 编号：工伤事故调查处理报告填报单位：发生事故时间： 年 月 日 时 分发生事故地点： 厂（公司、部） 车间 班组事故类别： 事故责任性分类：事故严重程度： 事故起因物：姓名性别年龄工龄工种本工种工龄歇工天数用工性质安全教育事故发生经过：事故原因分析：直接原因：间接原因：车间意见：安全科意见： 安全科长： 车间主任： 编制：工伤事故报告（二） 编号：工伤事故调查处理整改报告填报单位： 伤者姓名：事故时间： 年 月 日 事故地点：一、事故整改及防范措施：序号整改及防范措施完成时间责任人二、对责任单位及责任人的处理意见：序号责任程度姓名处罚情况经理： 安全科长： 车间： 编制：工伤事故报告（三） 编号：工伤事故经济损失分析报告填报单位： 经济损失合计：发生事故时间： 年 月 日伤者姓名： 事故地点：一、直接经济损失：序号项目金额备注医疗费用善后处理费财产损失费休工工资其他费用合计二、间接经济损失：序号项目金额备注停产损失费补充员工费用工作损失价值其他费用合计厂长： 安技科长 编制：安全事故统计调查处理分析报告编号：事故部门事故地点事故时间事故类别工伤■火警(灾) □交通□其它□事故经过事故造成后果事故原因分析整改措施整改验证验证人：事故责任人处理情况调查组成员（签字）责任部门（签字）分管领导审批填报人： 填报日期：年月日2017年度工伤事故登记台帐序号单位姓名性别年龄伤害部位及程度工种本工种工龄事故发生地点发生时间事故类别主要原因分析简要事故经过用工性质歇工天数经济损失（元）备注直接间接事故回顾学习教育记录培训主题安全事故回顾、学习培训人员全员地 点培训部门或负责人主 讲 人培训时间课 时培训主要内容：参加培训教育人员签名表附后学习效果评价评 价 结 果（1）对学习内容了解掌握□ 优 □ 好 □ 尚可 □ 差（2）内容实用性好□ 优 □ 好 □ 尚可 □ 差（3）时间适当、内容合理□ 优 □ 好 □ 尚可 □ 差（4）能有助于工作效率的提高□ 优 □ 好 □ 尚可 □ 差（5）能增强责任性和安全意识□ 优 □ 好 □ 尚可 □ 差安全学习培训教育签到表培训内容：安全事故回顾、学习 时间：部门姓名部门姓名部门姓名