儿科细菌性感染性疾病中全血C反应蛋白与血常规联合检验的诊断分析.docVIP

儿科细菌性感染性疾病中全血C反应蛋白与血常规联合检验的诊断分析 　　摘要：目的 研究全血C反应蛋白（CRP）联合血常规检测对儿科细菌性感染性疾病的临床诊断价值。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的感染性患儿108例，其中66例细菌性感染性疾病患儿为A组，42例病毒性感染性疾病患儿为B组，同期健康体检患儿40例为C组，检测和比较三组的全血CRP、血常规诊断情况。结果 A组的血CRP、WBC水平及阳性率均显著高于B组和C组（P0.05）；CRP+WBC联合检测的阳性率较单独检测明显提高（P0.05）。结论 CRP联合血常规检测对儿科细菌性感染性疾病的临床诊断与鉴别具有指导价值，能够为临床诊断提供重要依据。 　　关键词：血常规；C反应蛋白；细菌性感染性疾病；儿科 　　感染性疾病是儿科临床常见疾病之一，主要是由于儿童年龄较小、自身免疫能力低下以及自我卫生保健意识不强，极易发生细菌或病毒感染。白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）等血常规指标检测是既往诊断细菌性以及非细菌性感染性疾病的主要手段，但因其影响因素较多，容易导致误诊[1]。血C反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，在细菌感染、组织受伤等情况下可急剧升高，对细菌感染的早期诊断具有重要价值[2]。本研究观察分析了CRP联合血常规WBC检测对儿科细菌性感染性疾病的临床诊断价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年1月～2015年12月我院收治的感染性患儿108例，根据感染类型分为两组：66例细菌性感染性疾病患儿为A组，42例病毒性感染性疾病患儿为B组，同期健康体检患儿40例为C组。A组中，男40例，女26例，年龄0.5～13岁，平均（5.51±0.84）岁。B组中，男29例，女13例，年龄1～12岁，平均（5.82±1.03）岁。C组中，男25例，女15例，年龄1～13岁，平均（5.19±0.97）岁。三组年龄与性别等比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 受试小儿均隔夜空腹12 h后，于第2 d清晨8：00～9：00之间采集末梢血，加入EDTA-K2抗凝处理后，应用免疫比浊法测定CRP水平，应用血流动细胞计数仪进行血常规检验。检测和比较三组的CRP及WBC水平。以CRP10 mg/L表示阳性，WBC10×109/L表示阳性。 　　1.3统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1三组CRP及WBC检测结果比较 A组的血CRP及WBC水平均显著高于B组和C组（P0.05），B组的CRP显著高于C组（P0.05），但两组的WBC比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2三组的CRP及WBC阳性率比较 A组的CRP、WBC、CRP+WBC阳性率均显著高于B组及C组（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　儿童细菌性感染性疾病在临床中较为常见，感染累及脏器系统较多，如消化系统、呼吸系统等感染，未获得及时诊断和治疗，可能导致病情进展诱发严重并发症，严重影响患儿的健康与生长发育[1]。因此，早期准确诊断并指导临床及时采取科学有效的治疗至关重要，这也是规避不合理用药以及预防病情进展的关键。 　　血常规中WBC检查是既往感染性疾病临床诊断的常规检查项目之一，但其容易受情绪、药物、环境温度等因素的影响，检测结果缺乏典型性，存在较高的误诊率。CRP是一种典型急性时相蛋白，健康状况下，人体血清CRP水平为10 mg/L以下，在组织损伤、炎性反应、感染等情况下可急剧升高，在24～72 h左右即可达到峰值水平，约为正常水平的10～103倍数。CRP的半衰期较短，约为5～7 h，且在病情控制约1～2 h左右可快速降低，7 d左右即可恢复正常水平，具有检测早期、快速、灵敏度高等优点，且不受患者血压、心率、呼吸及温度等因素的影响，对于感染性疾病的诊断具有重要意义[2-3]。本研究结果显示，A组的CRP及WBC检测水平均显著高于B组及C组，且B组显著高于C组，组间比较差异均有统计学意义，表明WBC及CRP检测对于感染性疾病的诊断与鉴别具有一定的价值。但CRP与WBC检测均具有各自的缺陷，CRP并非只在感染情况下升高，在炎性反应以及组织创伤情况下也可升高，故也存在一定的误诊率。临床研究认为，将CRP与WBC检测联合应用能够提高诊断与治疗的正确性。本研究中，A组CRP+WBC的阳性率达95.45%，相较于单独检验明显提高，且明显高于B组及C组，与李青等[4]报道相似。 　　综上所述，CRP联合血常规WBC检测能够提高儿科细菌性感染性疾病的临床诊断准确率，为疾病的早期