儿童细菌性腹泻120例病原微生物和药敏检测结果分析.docVIP

儿童细菌性腹泻120例病原微生物和药敏检测结果分析 　　摘要：目的 观察分析儿童细菌性腹泻病原微生物和药敏检测结果。方法 本次研究的对象为细菌性腹泻患儿，共120例，均为2013年1月～2014年1月在我附属医院诊断并接受治疗的患儿，对患儿的病原微生物检测结果和药敏检测结果进行分析观察，总结致病菌的分布。结果 120例细菌性腹泻患儿的粪便标本检测出病原微生物的有100例，阳性率为83.3%，其中志贺菌检出最多，49例，占49.0%，其次是大肠杆菌，20例，占20.0%，第三的是弧菌类，16例，占16.0%，此外沙门菌和其他菌的比例分别为8.0%、7.0%；志贺菌对阿莫西林、头孢三嗪、头孢哌酮以及氨苄西林的耐药性分别为40.8%、30.6%、53.1%和63.3%，大肠杆菌、弧菌类以及沙门菌对阿莫西林、头孢三嗪、头孢哌酮以及氨苄西林均有较高的耐药性。结论 儿童细菌性腹泻是由志贺菌、大肠杆菌等多种微生物引起的，具有较强的耐药性，临床上应该及早诊断并采取有效的预防措施，尽早制定合理有效的治疗方案。 　　关键词：儿童细菌性腹泻；病原微生物；药敏检测 　　儿童细菌性腹泻是临床上儿科常见的一种消化道综合征，是由于多种因素、多种病原体引起的，临床表现为大便次数增多、大便性状改变，同时还伴随着一定程度的呕吐、发热和脱水等。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究的对象为细菌性腹泻患儿，共120例，均为2013年1月～2014年1月在我校附属医院诊断并接受治疗的患儿，所有患儿均符合传染病诊断标准中的细菌性痢疾诊断标准。其中女童52例，男童68例，年龄3个月～8岁，其中6个月16例，6个月～2岁32例，2～5岁48例，5～8岁24例。病程2～7 d，所有的患儿均伴随着大便次数增多、大便性状发生改变等症状，一些患儿还伴随着脱水、发热、呕吐等症状，所有的患儿均为急性起病。 　　1.2方法 所有患儿的粪便标本采集均采用自然排便法，从粪便的不同部位采集3 g左右的粪便放在事先灭好菌的无菌容器中，对粪便标本进行细菌培养。 　　1.2.1病原微生物检测 采用荧光法微生物鉴定分析系统提供的方法对粪便标本中的致病性大肠埃希菌、沙门菌和弯曲菌等细菌进行分离鉴定。 　　1.2.2药敏试验 对阿莫西林、头孢三嗪、头孢哌酮以及氨苄西林进行药敏试验，将粪便标本放在35℃下进行培养，培养时间为20 h，培养之后测量抑菌圈的直径大小，严格按照临床检验操作规程对药物的敏感性进行判断。 　　1.3统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1病原菌分布情况分析 对120例细菌性腹泻患儿的粪便标本进行检测，检测出病原微生物的有100例，阳性率为83.3%，其中志贺菌检出最多，49例，占49.0%，其次是大肠杆菌，20例，占20.0%，第三的是弧菌类，16例，占16.0%，此外沙门菌和其他菌的比例分别为8.0%、7.0%。 　　2.2药敏试验结果分析 志贺菌对阿莫西林、头孢三嗪、头孢哌酮以及氨苄西林的耐药性分别为40.8%、30.6%、53.1%和63.3%，大肠杆菌、弧菌类以及沙门菌对阿莫西林、头孢三嗪、头孢哌酮以及氨苄西林均有较高的耐药性，见表1。 　　3 讨论 　　研究表明，引起儿童细菌性腹泻的病原微生物主要包括细菌、病毒以及真菌和原虫等。志贺菌感染是导致儿童细菌性腹泻的最主要原因，志贺菌是一类引起人类发生痢疾的主要病原体，主要由4个菌群组成，分别为宋内痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌和志贺痢疾杆菌[2]。在我国，引起人类细菌性痢疾的主要为宋内痢疾杆菌和福氏痢疾杆菌。儿童发生细菌性感染主要通过口感染，细菌可以在人体内潜伏几个小时甚至几天再发病[3]。细菌性腹泻如果治疗及时，可以取得较好的治疗效果，但是如果治疗不及时或者治疗效果不理想将会严重影响患儿的健康，转化为慢性。对于细菌性腹泻，临床上一般采用抗生素进行治疗[4]。但是临床治疗中，由于抗生素的滥用和不合理用药，导致各种菌的耐药性越来越强。所以，在实际治疗过程中，应该合理选择抗生素进行治疗，不能过量或者长期使用[5]。 　　本研究结果显示，120例细菌性腹泻患儿的粪便标本检测出病原微生物的有100例，阳性率为83.3%，其中志贺菌检出最多，49例，占49.0%，其次是大肠杆菌，20例，占20.0%，第三的是弧菌类，16例，占16.0%，此外沙门菌和其他菌的比例分别为8.0%、7.0%；志贺菌对阿莫西林、头孢三嗪、头孢哌酮以及氨苄西林的耐药性分别为40.8%、30.6%、53.1%和63.3%，大肠杆菌、弧菌类以及沙门菌对阿莫西林、头孢三