一、作品名称安平护指夹(Ampoulepullopener).docVIP

一、 臨床工作給藥是護理人員每日執行重要護理業務，給藥途徑不同藥物劑型亦不同，其中注射藥物是最常見，注射藥物包裝劑型包含：玻璃藥瓶（Ampoules）、點滴藥瓶（Bottle）、小瓶 (Vials)Ampoules）為多數，此藥物使用時必須折斷瓶子的頸部，以空針（Syringe）抽取內置的藥物，再注射於病人身上；臨床護理人員折斷瓶子的頸部的方法：徒手或以酒精棉片放置在瓶子頸部折斷瓶子頸部，然而在過程中經常被玻璃不平整面割傷，造成扎傷意外，護理人員為了降低被割傷的意外改以剪刀或金屬器具敲打玻璃頸部使其斷裂，過程中易使藥物外流影響藥物劑量或污染藥品本身的無菌。 尖銳物品扎傷事件已是醫療人員最主要的職業傷害，如何提升護理人員執業安全環境是刻不容緩，本單位每進一步觀察單位護理人員對問卷調查發現原案護理人員感受：％護理人員Ampoules）的安全剝開器，在折斷過程中避免護理人員手部接觸不平整的玻璃割傷護理人員，落實提供護理人員執業的正向環境，在成本、實用性考量下製作創新作品。 二、文獻查證與學理依據 醫療人員常見的職業傷害為針頭（Needle）及尖銳物（Sharps）國內南部一所護校針對527位實習生尖銳物品割刺傷的調查在實習期間共有264人曾被針頭或尖銳物品扎傷易扎傷的物品中，玻璃藥品割刺傷占31.1％，僅次於一般注射針頭扎傷；而最容易扎傷的動作中，折斷玻璃藥瓶占了21.1％，僅次於拔開針頭套（楊，2001）。北部某署立醫院2010年4月統計急診室21名護理人員，於一個月內開啟玻璃藥瓶時將瓶身或瓶頸捏碎後被割傷的次數共19次，皆表示玻璃藥瓶未受感染且認為填寫通報單及流程太繁複而未通報（李，2010）。勞工安全衛生研究所的針扎防護通報系統（Exposure Prevention Information Network，簡稱EPINet）公佈統計2004年至2011年底為止，通報了6500件針頭或尖銳物品扎傷意外事件，其中有119件為玻璃製品扎傷事件通報，只占通報項目的１.8%。由於玻璃藥瓶開啟時尚未接觸到病人的血液或體液，因此不具有傳染性，故當醫護人員在準備藥時遭受尖銳物品扎傷時，多半採取自行處理傷口止血及擦藥的動作，使得玻璃藥瓶扎傷事件通報比例明顯的偏低。 由上述調查可看出，醫護人員在開啟玻璃藥瓶時常有被割刺傷的風險，但無感染的疑慮，所以大部分未通報，使得尖銳物品切割傷害發生率的報告差異頗大。 扎傷的防治需從政策、教育、環境規劃、安全器材設計等全方位共同努力，才能有效降低尖銳物品扎傷的危害(李等，2008)。目前國內外預防扎傷普遍所採取的措施有衛生教育、個人防護、法律規範、新進人員教育、持續的在職進修、全面性的防護措施，加上疫苗的注射、員工體檢及建立良好的通報系統等項目(行政院勞委會勞工安全衛生研究所，2010)。文獻指出提供組織性教育訓練可改善醫療人員知識及行為態度，並減少尖銳物品扎傷事件的發生(李等，2008；Apisarnthanarak, Babcock, Fraser, 2008)。Clarke( 2007)表示若能有效控制工時及提供較優的安全器具，護理人員發生扎傷事件的風險也較低。 設計流程： 原案流程： 護理人員 圖一 護理人員徒手剝玻璃藥瓶，不易 找到施力點 圖二 施力不當，玻璃藥瓶尖銳不平整玻 璃面扎傷護理人員 圖三 不當的施力點導致玻璃藥品易 捏碎 圖四 金屬物品易造成玻璃藥品瓶頸敲 碎及不平整玻璃面，易染污 (二)、新案流程：平安護指夾製作，以操作方便、能適用於不同容量之玻璃藥瓶並確保藥品無菌原則為前提。經由小組討論材質之可塑性、彈性、安全性、耐用性及美觀等五項評比(如表一)。製作過程首先將壓克力彎曲成U型，內側再黏貼泡棉製成『平安護指夾』醫療人員在剝開Ampoule時，藉著泡棉的柔軟度來包覆固定藥瓶，Ampoules施力點圖，運用壓克力的硬度施力來保護使用者的手指，避免切割的傷害，護指夾板面上鑽有小孔，方便。 表一、 護指夾不同材質比較 材質 評比項目（加權分數） 壓克力 橡膠 塑膠 金屬 可塑性（10分） 10 8 5 3 彈 性（10分） 8 10 5 5 安全性（20分） 20 10 15 20 耐用性（5分） 5 4 4 5 美 觀（5分） 5 3 3 4 總分(50分) 48 35 27 37 4.5 cm，寬度3.5 cm、cm，而內層泡棉長3.5 cm、寬3.5 cm、厚0.4 mm 圖五 護指夾側面圖示 圖六 護指夾正面圖示 2.製作過程：製作階段，由於0.1cm厚度的彈性好，利於操作，故決定以0.1cm厚度之壓克力板製作，用高溫方式製成U型