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人工骨预防椎板切除术后硬膜外纤维瘢痕粘连的实验研究.pdf

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人工骨预防椎板切除术后硬膜外纤维瘢痕粘连的实验研究

第30卷第4期 南华大学学报 ·医学版 2002年 l2月 Vo1.30No.4 JoumalofNanhuaUniversity(MedicalEdition) Dec.20o2 人工骨预防椎板切除术后硬膜外纤维 瘢痕粘连的实验研究 陈 立 科 (郴州市第一人 民医院,湖南 郴州 423000) 摘 要:目的 观察椎板切除术后用人工骨预防硬膜外瘢痕粘连的效果。方法 以2o只兔子,随 机分成A、B两组,制作 Ll椎板损伤模型。A组以生理盐水作对照组;B组用人工骨。经大体观察、光镜 观察、生化检查。结果 人工骨对预防硬膜外瘢痕粘连有明显效果,其硬膜外瘢痕组织较对照组明显减 少。经Rydell—Balazs粘连韧度评分 ,硬膜外胶原纤维含量测定及Nussbaum组织学评分显著优于对照组 A组,P0.01。结论 人工骨能有效预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连。 关键词 :椎板切 除术 ; 硬膜 ; 粘连 中图分类号:R681,5 文献标识码:A 文章编号:1000—2510(2002)04—0357—02 椎板切除术后 ,往往在椎板缺损处形成大量 外涂布生理盐水 0.5mL,B组在椎板缺损处植入 的瘢痕组织,称为椎板切除膜 ,瘢痕与硬膜及神经 人工骨椎板。各组处理后,缝合切 口,术后用络合 根粘连、牵扯 、压迫、卡压神经而引起严重的疼痛 , 碘消毒切 口,回笼饲养。术后 8周处死,取出标本 导致下腰部手术失败综合症uJ。如何研究 出能有 进行观察。每组进行肉眼观察瘢痕与硬脊膜的关 效预防硬膜周围瘢痕组织形成与粘连的材料和方 系及周 围瘢痕生成情况,粘连情况根据改 良的 法是骨科领域亟待解决的难题之一。 Rydell和 BalazsL2标准进行粘连韧度评分 ;生化检 查用 自制空心穿刺针,取直径为 2mln、长 10mln 1 资料与方法 的组织块 ,按王秋根等 的原理和方法推算瘢痕 含量;组织学观察,用 HE染色,普通光镜观察 ,按 改 良Nussbaum[41标准行组织学评分。 1.1 材料 纯种 日本大耳 白兔 20只 ,雌雄不限, 1.3 统计学处理 每组测得的粘连韧度评分 、组 体重 1.5~2,0kg。随机分成两组 ,每组 l0只。A 织学评分用卡方检验,胶原纤维含量结果用 t检 组为生理盐水对照组 ,B组为人工骨组 。人工骨 验 。 由上海期生生物制剂实业公司提供。人工骨术前 在无菌条件下制成 1.0em×0.8em大小的人工 椎板 。 2 结 果 1.2 实验方法 实验动物用 1%戊 巴比妥 (30 mg/kg)耳缘静脉注射全麻 ,俯卧并置于特制的固 2.1 肉眼与体视解剖显微镜下观察 A组在椎 定架上,手术野去毛,常规络合碘液消毒全麻 ,俯 板切除部位有大量疤痕形成 ,硬膜与疤痕组织粘 卧并置于特制的固定架上 ,手术野去毛 ,常规络合 连 ,硬膜后方疤痕组织对硬膜囊产生压迫,硬膜与 碘液消毒皮肤 ,铺 巾,以Ll为中心,切开皮肤约 5 疤痕粘连牢固、牵拉 、变形 明显,硬膜与疤痕难 以 em及筋膜,钝性分离骶棘肌 ,显露 Ll椎板,以微 分

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