耳廓瘢痕疙瘩32例治疗体会.pdf

辽孝压学陀学握 20110ct JLi ． 32(5) aoningMedicalUniversity … 421 耳廓瘢痕疙瘩32例治疗体会 谷京城，张荣明，杨青山，齐凤杰，孙学荣 (辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州 121001) 中图分类号：R764．7 文献标志码：B 文章编号：1674—0424(2011)05—4021—01 耳廓瘢痕疙瘩 (keliod)是在伤 口愈合过程 化扁平，痛、痒等症状基本消失；有效：瘢痕疙瘩 中，由于结缔组织过度增生所致。因成纤维细胞活 面积缩小50％一60％以上；无效：瘢痕疙瘩复发 性异常增高 j，临床表现为形态大小不一，表面 或无明显改善 j。病人手术及照射治疗后，随访 凸凹不平，质地较硬的肿瘤样组织，使患者痒、痛 均在 1年以上 。结果见表 1。 不适、耳廓形成瘢痕疙瘩，同时影响美观，整理我 上述3例男性病人，病因外伤2例，肿瘤术后 们经治的32例病人资料，介绍如下。 1例，结果痊愈2例，有效 1例。 1 临床资料 2 讨 论 整理2001年到2009年收治的耳廓瘢痕疙瘩病 耳廓瘢痕疙瘩的形成主要是在打耳孔、外伤和 人32例，男3例，女29例，双耳28例，单耳4 耳廓手术后的皮肤、组织损伤导致成纤维细胞活性 例，耳廓 15例，耳垂 17例，年龄 17到35岁，平 异常增高，大量结缔组织沉积而导致瘢痕过度增 均23、2岁，发病时间0、5年到8年，病人主要 生。本组资料提示女性病例明显高于男性，打耳孔 以耳廓、耳垂打孔、耳外伤，耳肿瘤手术后等原因 对瘢痕体质的病人有极高的发病风险。手术切除瘢 治病。临床表现为质坚硬、色淡红，边缘不规则， 痕疙瘩时，注意完整切除肿物，修正皮肤切缘_3J， 表面凸凹不平，形态大小不一的瘢痕疙瘩样肿物 耳廓瘢痕疙瘩根据发生部位分耳垂部和耳廓软骨部 (图1～2)，经常摩擦增长更快。 两个位置，对于累计软骨部的耳廓瘢痕疙瘩，应一 病人经门诊预约，安排手术切除25例，住院 并切除软骨，然后再做皮肤缝合修整。 治疗7例，手术常规消毒铺巾，1％lidocain皮下注 耳廓瘢痕疙瘩的治疗有多种，主要有手术切除、 射局麻，取梭形切 口，尽量保留正常皮肤，直视下 放疗、加压和局部糖皮质激素类药物注射，本文注 切除瘢痕疙瘩，对受累的耳廓软骨也做以切除，然 重于切除瘢痕疙瘩和应用贝特电子线照射，常规在 放疗在术后24小时开始，照射治疗能有效的抑制毛 后将皮肤切缘想形做对位缝合 (图3)。术后送病 细血管肉芽的增生和成纤维细胞的增殖，总剂量过 理，回报均为瘢痕疙瘩，镜下可见耳廓瘢痕组织由 大会引起皮肤损伤和手术切 口愈合不 良，总剂量过 大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束呈 小控制瘢痕疙瘩复发的抑制力不足，应注意总剂量 玻璃样变性 (图4)。 的调控。还有局部注射糖皮质激素及加压等方法， 手术后24小时，安排照射治疗。给予贝特电 前者主要有抑制创 口细胞生长，延缓肉芽生长并溶 子线照射，总剂量 1800cGY。12例 1周 内