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【药品名】氯化锶[ Sr]
Sr] Chloride 【英文名】Strontium [ 【别名】 【剂型】 【药理作用】锶和钙是同族元素，有相似的化学性质，体内过程也类似，锶参 与骨骼代谢，聚集在成骨活性增加的区域，但不进入骨髓细胞。原发骨肿瘤和 骨转移癌的部位有反应性骨生成，锶能够大量进入这些部位，聚集量高于周围 正常骨组织(2～25倍)。一旦沉积在转移病灶的成骨部位，就不像在正常骨中
的代谢，更新。因此，锶长期滞留在这些部位可达 100天， Sr的物理半衰期
50.5天，β 线最大能量 1.463MeV。由于其 β射线射程短，含 Sr区域周围的 细胞和组织将受到很高剂量的照射，从而达到姑息治疗效果。给药后 7～21 天 疼痛可以缓解。每次给药的有效时间为4～12 个月，平均 6 个月。 【药动学】锶在血中清除较快，以磷酸锶的形式选择定位在骨组织中。骨转移 的病人注入本品后，2/3 由肾小球滤过排泄，1/3 由粪便排出。治疗后2 天由尿 中排泄最多。正常骨髓中初期的生物半哀期为 14天，其在转移病灶内聚集时间 较长。广泛转移的病人可以聚集注入量的 50%～100%，排泄较无骨转移的时间 长。全身潴留时间与尿血浆流量和转移病变有关，12%～90%的摄入量可以潴留 三个月。 【适应症】治疗由前列腺癌、乳腺癌、及其他癌肿的骨转移灶引起的疼痛。 【禁忌症】妊娠和哺乳妇女病人禁用。 【注意事项】1.给药后数天个别病人可能出现疼痛加剧的 “反跳”现象，须提 前向病人解释，可以对症处理。2.本品不适用于无骨转移癌的病人，不适用于 骨髓严重抑制的病人。3.本品不推荐用于预计生命期限很短的病人。4.锶和钙 相同可由乳汁泌出，因此妊娠期和哺乳期妇女禁用，或使用本品后断奶。5.治
疗期间至少每隔一周测景一次血细胞计数。对血小板低于 60×10 /L，白细胞低

于3×10 /L 的病人慎用本品。6.钙能够与锶竞争，而影响骨对 Sr的吸收，因 此，使用本品前后 2 周应停止钙剂的治疗。7.给药后一周病人的尿液和血液中 有一定量的
Sr，应提醒病人和家属注意防止放射性污染 。8.操作者应注意韧  致辐射防护 (与 P 类似)，用低密度 的材料作为屏蔽材料 (玻璃或塑料)。9.致癌 和突变性：动物实验报道 40多只大鼠每月给予
Sr9.25MBq (250μCi)或 12.95MBq (350μCi)/kg，33 只发生骨肿瘤，潜伏期约 9 个月。
Sr 主要作用于骨转移病灶，对骨髓亦有一定的抑 【不良反应】1.骨髓抑制： 制作用，血液毒性小，主要表现为血小板和血球计数降低，一般是一过性的， 随访中多数病人可恢复正常。对出现严重骨髓毒性反应的病人宜特殊处理。 2.“反跳痛”：少数病人给药数天后出现疼痛加剧，但一般是温和的，用止痛 药可以控制。3.个别病人给药后 12h发冷和发热 。应及时观察，注意是否合并 感染 。 【用法用量】静脉缓慢注射 (1～2min)。成人1.5～2.2MBq (40～60μCi)/kg 或 总量 148MBq (4mCi)。可以重复给药，但一般间隔应不少于 3 个月。体内有关组 织的辐射吸收量如表 1。 【药物相互作用】 【专家点评】