江苏人民教育家培养工程培养对象申报表.docVIP

附件2 江苏人民教育家培养工程 培养对象申报表 所在省辖市 单 位 姓 名 填表时间 江苏省教育厅制 填 表 说 明 1．本表供江苏人民教育家培养工程培养对象推荐人选使用。 2．填表内容应具体、真实、具有代表性，并按要求填写。表内填写不下时，可另加附页。 3．被推荐人选经核准后，本表1份归入本人人事档案，另3份分别存入省、市、县教育行政部门文书档案。 4．申报人填写本表视同认可省教育厅相关文件和市、县教育行政部门为贯彻省教育厅文件所采取的配套政策所规定的权利义务，并承诺所提交材料的真实性。 一、基本情况 姓 名 性 别 2寸近期正面免冠照片 民 族 出生年月 政治面貌 籍 贯 参加工作时间 教 龄 学 历 学 位 毕业时间 毕业学校及专业 专业技术职务 聘任时间 行政职务 任职时间 通讯地址 邮政编码 单位电话 移动电话 住宅电话 电子信箱 从事教育教学工作主要简历 起止时间 单 位 工作岗位 职 务 二、近五年来的工作总结 （包括思想政治表现、工作表现、教书育人、教学、科研、管理的水平、能力和实绩等。） 申报人签名： 年 月 日 三、近五年来教育科研成果和受表彰奖励情况 科研（论文、论著、课题）情况 名 称 时间 发表、出版 或组织单位 承担工作及完成情况 获奖情况（注 明奖励部门） 荣获市级及其以上荣誉称号或受奖励情况 荣誉称号或 奖励名称 时间 表彰奖励单位 四、从事公开课、示范课等公益性教学活动和培训指导青年教师等情况。（校长还需填写本校师资队伍建设和支援薄弱学校建设情况）。 五、对未来五年的教育教学、科研和学校建设的打算与措施 六、推荐意见 所在 单位 意见 （公章） 年 月 日 县级 教育 行政 部门 意见 （公章） 年 月 日 市级 教育 行政 部门 意见 （公章） 年 月 日 省级 教育 行政 部门 意见 （公章） 年 月 日