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甲减病人的麻醉 病案分析与讨论 病案介绍 妇产科 -20-XX 女、34岁、因停经8+月，阴道流液40+分钟于2013年01月08日06时42分入院。诊断：1、妊娠38+2周孕4产0枕左位先兆临产；2、胎膜早破；3、甲状腺功能低下。 既往史：2+周前因偏头痛服用中药。 10+年前有甲亢病史，使用碘131治疗后，近4+年确定为甲减，使用“优甲乐”治疗至今。4年前曾因焦虑、失眠服用过抗焦虑药治疗（具体诊疗不详）。 体格检查 T36.0℃，呼吸19次/分，血压122/81mmHg，心率105次/分，Spo2 98%。双下肢Ⅰ°水肿。 神志清楚，精神极度紧张，掌心出汗，全身湿热 颈软，气管居中；胸廓对称 心前区无隆起，HR105次/分，心音有力，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音 双下肢无凹陷性水肿 脊柱呈正常生理弯曲 麻醉经过 患者于11:50入室，适当补充容量后，以T12-L1、L3-4为穿刺点行硬膜外穿刺，穿刺成功顺利，回吸无回血及液体流出，分别于T12-L1注入2%利多卡因5ml；L3-4注入0.375%布比卡因1.8ml后开始平卧，平卧后患者心率由105次/分上升到162次/分，诉舌头发麻、听话感不太清楚等不适，高度紧张 处理：向左侧倾斜卧位，并将子宫推向左侧及安慰患者，心率逐渐降到105—130次/分左右，12