骶尾部藏毛窦的诊断与治疗.pdfVIP

中国中西医结合外科杂志2008年2月第14卷第1期 61 州：福建科学技术出版社，2004：127—128． [3]唐植中，王 俊．腹腔镜腹股沟疝修补术体会[j1．中国内镜杂志， (收稿：2007—05-06 修W：2007—07一l1) 2003,9(6)：74． (责任编辑 秦鸣放 吴 瑜) [4]朱江帆．普通外科内镜手术学[M]．济南：山东科学技术出版社， 骶尾部藏毛窦的诊断与治疗 王 红，石建华，张 岩，韩俊泉，刘 斌 关键词：藏毛窦；骶尾部；诊断；外科治疗 中图分类号：R 635 文献标识码：B 文章编号：1007—6948(2008)01—0061—02 藏毛窦(pilonidal sinus)为一种少见疾病，多在 性学说认为藏毛窦是先天性上皮的残留或先天性 青春期后20 30岁发病，几乎都是男性，而且肥胖 皮肤凹陷所致，藏毛窦里的毛发被解释为内陷的上 和毛发浓密者易发。以往多见于白人、黑人和黄种 皮存在毛囊的缘故。1946年Patey等报道1例理发 人发病罕见。我国的发病率有逐年上升的趋势。 师手指上发现藏毛窦，先天性学说受到了怀疑。 2005年4月一2006年9月我院共收治3例，现报 Bearley认为藏毛窦是因走路时臀部的扭动和摩擦， 道如下。 特别是多毛的男性，使臀中裂之间的毛发刺入附近 1 临床资料 的皮肤，形成短管道，而毛发仍然与其根部相连，短 3例均为男性，年龄分别为16、30、32岁，病程 管道随即皮化，当毛发由原来的毛囊脱落后，被皮 1、4、2年。初始均表现骶尾部脓肿，直径2—3．5 cm。 化短管道产生的引力吸入。因而提出第一阶段为刺 3—5 d自行破溃，流出脓水后肿痛明显缓解，但并不 人性窦道，第二阶段为吸人性窦道。毛发聚集于皮 能完全愈合而形成窦道。2—4月发作一次。曾被诊断 下脂肪内成为异物，一旦有细菌感染，即形成慢性 为皮脂腺囊肿继发感染、肛门瘘、疖病等。入院时均 感染或脓肿。后来发现，美国军中驾驶吉普车的军 处于窦道阶段，并且是单一窦道。 人发病率较高，故有称为“吉普车病”。由于行驶过 2 治疗方法 程中，座椅的反向撞击，使臀中裂之间的毛发刺入 采用腰麻。术后静脉给予美洛西林钠，连续3 d。 附近的皮肤而形成。本组3例应属于后天因素所引 16岁患者由于病灶较小，病灶切除后，切口对合张 起的。 力小，故采用病灶切除缝合术，皮下、骶骨筋膜用4# 藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部 可吸收线关闭，皮肤用丝线缝合。其他2例则采取 突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。大多数通常表 病灶切除部分缝合术。切除病变组织，伤口两侧皮肤 现为骶尾部反复脓肿，多能自动破溃，也有经外科手 与皮下、骶骨筋膜(用4#可吸收线)缝合，使大部伤 术引流，待炎症消退后形成窦道。临床上藏毛窦窦 口一期愈合，中间部分伤口每日生肌象皮纱条换药， 口多在臀沟处，窦道的走行方向，多向头颅侧，很少向 由肉芽组织填充愈合。 下朝向肛管。静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规 3 结果 则小孔，直径约1 mm至1 cm。周围皮肤红肿，常有 16岁患者病灶切除缝合术后，一期愈合，14 d 瘢痕，有的可见毛发。探针可探入3—4 cm，挤压时可 拆线。另外2例分别于21 d、23 d创面愈合。 排出稀淡臭液体[ 。本