降钙素原与急性胰腺炎.pdfVIP

国际消化病杂志 2008年2月 第28鲞 第1塑 t ：￡! ! ! ! ： ： !! ． · 69 · · 综述 · 降钙素原与急性胰腺炎 贲其稳 袁耀宗 摘要：降钙素原是甲状腺C细胞分泌的降钙素的前体蛋白，此文就降钙素原的合成、细胞来源、生理功 能及其在急性胰腺炎并发感染的诊断、早期评估病情等应用价值作一综述。 关键词：降钙素原；急性胰腺炎；早期诊断；早期评估 Procalcitonin and acute pancreatitis BEN Qi—u，en．YUAN Yao—zong．Department of Gastroenterology，Ruijin Hospital Shanghai J iaotong University School of Medicine。Shangha i(200025)，China Abstract：Procalcitonin，the precursor of calcitonin，is produced by C—cells of the thyroid gland．This article reviews the bio— synthesis，resourses，physiological actions of procalcitonin、We also review the role of procalcitonin in the diagnosis of infected pancreatic necrosis and the early evaluation of acute pancreatitis， Key words：Procalcitonin；Acute pancreatitis；Diagnosis；Early evaluation 降钙素原 (ProCT)是甲状腺 C细胞分泌的一 1．2 ProCT升高 长链氨基酸，是降钙素(CT)前体蛋白，近年来对 ProCT升高可抑制脂多糖诱导单核细胞表达 ProCT在急性胰腺炎中的应用成为研究热点。 CDI1b。且呈剂量依赖性一 ；此外，ProCT可刺激单 1 概述 核细胞白细胞介素一1 8(IL一18)、肿瘤坏死因子 1．1 降钙素原 (TNF—a)、IL一8等细胞因子分泌，TNF—a亦可刺激 降钙素原是 1 16个氨基酸组成的相对分子质量 单核细胞分泌ProCT，因此两者可能起正反馈作用 13 000的多肽，是降钙素的前体蛋白，其与降钙素 互相增加分泌。在人体内，ProCT可能与 TNF—a 基因相关肽 I、II(CGRP I、II)、Amylin、肾上腺髓质 等炎症因子相似，低浓度对机体是有益的，但高浓 素、CT同属一个蛋白家族。ProCT经一系列水解 度则对人体有害，并参与引起炎症瀑布反应(in— 酶作用最终形成ProCT的四种主要肽链：氨基端的 flammatory cascade)。 氨基端降钙素原(N—ProCT)，中心部位经加工生成 ProCT升高可发生于：甲状腺髓细胞癌以及其 成熟的 CT，以及羧基端的降钙素羧基端肽一I 他一些神经内分泌肿瘤，如小细胞肺癌、类癌、嗜铬 (CCP—I)和未成熟CT与CCP—I结合形成的结合肽 细胞瘤等；其他一些非肿瘤性疾病，如慢性支气管 CT—CCP—I。 炎、慢性阻塞性肺病、急性化学性肺炎等全部或部 生理情况下ProCT的主要来源为甲状腺 C细 分由于肺神经内分泌细胞增生或功能增强分泌增 胞，血浆浓度低于 0．5／,g／L_1一。在病理情况下 加所致；一些非感染性炎症(如严重烧伤、重大手 ProCT的具体细胞来源尚不清楚。内毒素和炎症 术 ]、休克)以及感染性炎症(如菌血症及非细菌性 介质刺激后外周血单核细胞中ProCT mRNA上