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略论 《内经》的哲学基础
阴阳五行学说的合理内容及局限
车 离
一 、 问题 的提 出
加强中医基础理论研究,要从贯穿它的理、法、方、药各个
方面 的阴阳五行学说入手 ,因为它是 中医学的理论思维方法和哲
学基础 。任何具体科学的大厦都是建立在某种哲学基础之上 的,
古今 中外,此为通律 。比方欧洲医学 ,从希波克拉底斯 (公元前
一 世 纪 )到 世纪前 ,两千余年长期受 “灵气 ”论所支配 ,
其渊源就是从柏拉 图到经院哲学唯心论支配 的结果 。它们把 “灵
气 ”、 “理念 ”、 “上帝”看作世界本原 ,影响到医学思想 ,盖
伦学说就主张人体有三种 “灵气 ”:自然灵 、生命灵 、动物灵 ,
构成生命过程等等 。
可见 ,哲学与理论思维方法是揭开任何医学迷宫的钥匙 。深
入研究阴阳五行学说 的合理 内容及局限,是澄清 《内经》和 中医
理论大厦的关键环节 。 “整理 ”要从此着手 , “提高 ”也要从此
着手 , “创造 ”更需要从此着手 。恩格斯说 : “一个 民族想要站
在科学的最高峰 ,就一刻也不能没有理论思维 。”①这就是全部
《马克思恩格斯选集》第 卷,第 页 。
第 2 页
问题 的关键 。
二 、 阴 阳五 行 学 说 的起 源 与 应 用
阴阳五行学说大约产生于殷周时代,现存古书 (内容真伪 尚
有争议 )中 《周易 》载有阴阳, 《尚书》载有五行 ,原是两个学
说 。
阴阳学说:
《周易 系辞上》说 , “一阴一阳之谓道 ”,它是人们感性
认识 的抽象,是对天文 、气象、生殖等 自然界长期经验 的结果 。
例如 :有天就有地 、有寒就有热 ,有昼就有夜 ,有 男就有女等
等 。自然现象总是双方 的,成对的,对偶 的出现 ,并且有次序 的
周期进行 ,终于形成规律性 的看法 ,提 出一阴一阳之谓道 ,并用
阴阳矛盾解释客观事变 。如公元前 年周朝贵族伯 阳父就分析
说 : “阳伏而不 能 出 ,阴迫而不 能蒸 ,于是有地震 。” (《国
语 周语》)这就逐步形成包罗万象的哲学:阴阳学说 。
五行学说:
《尚书》洪范部分所谓九类大法 中最早 出现五行概念 :水 、
火 、木 、金 、土 ,并把它们看成是万物变化 的本原 。为什么是
“五 ”呢 ?也是长期直观经验合理 的抽象 。当人们对 自然界作总
体观察时,首先面对 的外部环境就是东、西 、南 、北、中五个基
本方位 ,不是 “四方 ”,也没有 “六方 ”,这是人们对空间方位
经验 的结果 。其它如 :青 、红 、黄 、 白、黑是最基本 的颜色 ;
酸 、苦 、甘 、辛 、咸是最基本 的滋味 ;风 、暑 、湿 、寒 、燥是最
基本 的湿温度 ;等等 。总之 ,在纷纭复杂 的 自然现象中,人们对
各个 领 域 经 常都 能作 出差 不 多五种 左 右 的 区别 ,连 手 指 也 是
“五 ”,脚趾还是 “五 ”,终于形成规律性 的看法 ,用五行概括
一切事物最经常 、最广泛 的基本属性 ,并肯定它是天地万物 、人
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类生活的物质本原。如 《国语 郑语》载公元前 世纪周太史史
伯论五材 : “土与金木水火 ,杂 以成百物 ”,并强调 “和实生
物 ,同则不继 ”。 《左传》襄公二十七年也讲 : “天生五材 ,民
并用之 ,废 一不可 。” 《鲁语 》又讲 : “地之五行 ,所 以生殖
也 。”等等 。这也就逐渐形成包罗万象的哲学:
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