外科集验方-明-赵宜真.pdfVIP

　　外科集验方 明 赵宜真 　　序 　　医，一也，然有内外科之异者，盖人之疾有内外故也。科既有内外，故古之专门者， 各有方书，以传后世。第今之专于内者，则精其内，而疮科或有所遗者；专于外者，则精 其外，而方脉或有未谙。二者俱，不能以无偏。夫惟仁者，爱人之心深长而周密，必欲兼 之而后已。弘治丙辰岁，王殿下不以臣为蒙昧，命臣于凡大方脉书内，精选其方之经验 者，区分类别，且论辨其下，名曰医方选要，总一十卷以进。内疮科亦一帙焉。今年春， 睿意又以为选要之集，固足以为内疾之疗，然人于日用间，莫不有饮食也，亦莫不有喜怒 也。饮食不节，喜怒不常，则未免致伤荣卫，而疮毒生焉。其生也，种类颇多，兹疮科一 帙，乌足以尽疗乎。以故命臣重集外科方论，务在较量之也审，简拔之也精，究其疾之 源，详其药之用，以与《选要》配，庶不致有所偏废。臣于是尤有以仰知殿下仁爱及人之 盛心，所谓深长而周密矣。顾臣草茅，学不足以明理，医不足以名世，凡庸肤浅，务乎此 而遗乎彼者也，曷克以称上意邪。虽然睿命不敢不遵，驽钝不可不效，是以忘其固陋，集 古名医外科诸书，谨择其药与证对，而随患用巧者，根据选要条例，裒成二卷，名曰外科 集验方，上呈睿览。夫疾之愈不愈，医之良不良，系乎方之验不验也。臣之所集，虽妄以 集验名，然亦管窥蠡测，勉强以应命耳。若夫较量审而简拔精，究其源而详其用，则臣岂 敢。 　　弘治戊午岁秋九月吉日。良医副臣周文采稽首顿首谨序。 　　卷上 　　疮科总论 　　夫痈疽疮疖者，皆由气血不和，喜怒不时，饮食不节，寒暑不调，使五脏六腑之气怫 郁于内，以致阴阳乖错，气血凝滞而发也。亦有久服丹石燥热之药，热毒结深而发为痈疽 也。 　　夫痈疽之疾，多生于膏粱富贵之人，以其平昔所食肥腻炙爆，安坐不劳，嗜欲无节， 以致虚邪热毒内攻，煎熬气血而成也。痈者，壅也，大而高起，属乎阳，六腑之气所生 也，其脉浮数。疽者，沮也，平而内发，属乎阴，五脏之气所生成也，其脉沉数。疮者， 其总名也。疖者，有头小疮也。经云：诸痛痒疮皆属心火。盖心主血而行气，若气血凝 滞，挟心火之热而生痈疽之类也。然所感有浅深，故所发有轻重大小之不同也。六腑积热 腾出于外，肌肉之间，其发暴甚，皮肿光软，侵袤广大者，痈也。五脏风毒积热攻注于肌 骨，其发猛恶，初生一头如 ，白色焦枯，触之而痛应心者，疽也。热发于皮肤之间，是 以浮肿，根小不过二三寸者，疖也。夫痈发于六腑，若燎原之火，外溃肌肉。疽生于五 脏，沉涩难疗，若掏室之燧，内消骨髓。痈则易疗，惟难将息而迟瘥，疽则难疗而易痊 复。夫诸疮之中，惟背疽疔疮最为急证，其次莫如脑疽、肠痈、喉痈之类，亦其急者也。 至若瘰 、悬痈、痔漏、诸疮之类，其证可缓而治也。又有疥癣、 疮、风疳之类，虽云俱 属疮类，而其轻重缓急自有不同也。夫痈疽之疾，要须察其是实是虚，是冷是热，或重或 轻，对证用药，无失先后次序。凡人四十以上，头顶鬓颐背膂腰胁，或筋骨之上，所视不 见之处，稍有疮疖，便不可轻易待之。 　　若视之怠慢，以为常疾，每见从微至着，丧命者多矣。便宜速急治之，庶几得救。譬 之救火，初起则易救，至于燎原之势，不可扑灭矣。其理亦由是也。凡疮未破，毒攻脏 腑，一毫热药断不可用。若已破溃，脏腑既亏，饮食不进，一毫冷药亦不可用。此是先后 次第之要诀也。夫疮有五善七恶，不可不辨：若动息自宁，饮食知味，一善也；便利调 匀，二善也；脓溃肿消，色鲜不臭，三善也；神彩精明，语声清朗，四善也；体气和平， 五善也。如烦躁时嗽，肤痛渴甚，泄利无度，小便如淋，一恶也；脓血大泄， 痛尤甚， 臭恶难近，二恶也；喘粗短气，恍惚嗜卧，三恶也；未溃先黑，久陷面青，唇黯便污者， 四恶也；肩项不便，四肢沉重，五恶也；不能下食，服药而呕，食不知味，六恶也；声嘶 色败唇鼻青黑，面目四肢浮肿，七恶也，更有气噫痞塞，咳逆身冷，自汗无时，目瞪耳 聋，恍惚惊悸，语言颠错，皆是恶证也。五善见三则善，七恶见四必危。若五善并至则吉 而安，七恶全见，必危而死矣。 　　以上所论大纲，其诸证候治法，别论于后。 　　卷上 　　五发痈疽论 　　夫五发痈疽者，谓发背、发脑、发鬓、发眉、发颐是也。人之一身血气，周流而无 间，稍有壅聚，莫不随所至而发焉，又岂特五者哉。俗以癌痼瘭附于痈疽之列，以是为五 发，岂知瘭与痼癌，不过痈疽之一物，古书仅有所谓瘭疽，则瘭亦同出而异名也。若癌与 痼前所未闻，合是为五发其可乎。夫发背者，乃五脏风热，六腑邪毒，灌于筋骨之间，发 于经络之内，营卫虚损，气血衰残所致也。其初发如粟米大，最不可轻忽，后必大发也。 若初起红肿高起者，后必不为害，故曰外形如粟，中可容谷；外貌如钱，里可着拳。如恶 毒深，管寸长深满，脓血胶粘，用药可痊。