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护理安全目标及管理措施 护理工作与患者安全 保障患者安全是医疗护理质量的核心，是医院管理永恒的主题，也是护理工作应当关注的重点。 患者安全并不是一个新概念，南丁格尔就曾说过：“医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则。” 我们不可能在没有安全的情况下拥有质量！！！ 护理安全：是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。 护士执业安全：指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成的危害）。 护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标. 卫生部颁发的2013年患者十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二：提高用药安全。 目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标五：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 目标六：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗（护理）安全（不良）事件。 标十：鼓励患者参与医疗安全。      目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份 识别制度。（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。（三）完善关键流程的患者识别措施。（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度 目标一应知应会 1.我院住院患者的标识是床号，建立住院患者使用腕带。对门诊就诊患者使用医保卡或新型农村合作医疗卡和身份证号码等进行管理。 2.在执行下列操作时，需要(请问您叫什么名字？)让患者或其家属陈述患者姓名，并要求同时使用两种以上方式核对患者身份，如姓名、出生年月、床号、住院号。不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法 （一）在有创诊疗活动前 （二）在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时 （三）在转接患者时 目标一应知应会 3.在转接患者时，除了要核对患者身份还要进行登记。均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。 如：《手术病人交接记录单》等 4.在实施操作、用药、输血等诊疗活动时使用腕带作为核对患者身份的辩识工具。对语种不同或语言交流障碍患者使用腕带作为辩识工具。 5.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。 案例： 病人姓名、床号查对失误? 案例①?某护理人员将本该给甲产妇用的催产素 注射到同病房的乙产妇身上，结果造成了乙产妇子 宫强直性收缩，使胎儿室息死亡。 还有一护士将本该给肺内感染患者注射的青霉 素用到了支气管哮喘患者的身上，造成后者过敏性 休克死亡。 目标二、提高用药安全【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力。目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 【主要措施】 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 【主要措施】 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 口服药发放中常见的护理安全问题： １．药物剂量有误 ２．漏发（多为病