一般廃弃物植物材搬入申込书-东部産业.DOC

産業廃棄物(植物材)搬入申込書 平成年月日 東部産業株式会社 御中 申込者[元請]　住　　所 氏　　名 代表者名 ? 電話番号 　　　　　　　　　　 下記のとおり植物材の搬入を申し込みます。 件　　名 工事件名 もしくは 植物材発生 作業内容【伝票に記載されます】 発注者名 工事発注した機関や会社?施主などの発生元【伝票に記載されます】 植物材発生場所 市町村名を明確に記載してください。 発注者との契約期間 平成年月日から平成年月日まで 植物材の搬入期間 平成年月日から平成年月日まで 植物材の総搬入量 　予定数量トン 植物材の種類 該当する種類にチェック ※　　のあるものは、 産廃扱いにはなりません。 １ [] 大木幹(直径30㎝以上かつ4ｍ以上の植物材) ２ [] 草 (雑草全般)　 [] 葉 (落葉等)　 [] 篠竹 [] 細枝幹 (直径10㎝以下の植物材) 　 [] 苗　[] 球根 ３ [] 竹類 (孟宗竹?真竹?やの竹等)　 [] 太枝幹 (直径11㎝以上の植物材) ４ [] 根株 [] 土付き植物材 ５ [] 一日当りの搬入予定量 車両予定台数　トン車台 運　搬　者　名 運搬する会社名もしくは個人 TEL 東部産業株式会社 リサイクル処理施設　※搬入先にチェック []【東部グリーンリサイクルセンター】　千葉県成田市津富浦1006－11 []【植物材資源化センター】　千葉県千葉市若葉区小間子町1－48 ( 0476（73）5140 ( 043（228）1851 【お申込み手続きから搬入終了までの確認事項】 ～お申込みに際して以下の内容をご確認ください～ １申込内容の確認 ①一般廃棄物及び産業廃棄物の搬入申込書をご記入ください 　　?搬入するものが、一般廃棄物か産業廃棄物かの確認をしてください 　?元請様のお名前で処理する場合は、元請様のお名前と押印でお申込みください ②搬入に関して必要な発行書類は、事前にお申し出ください 　　?発行できる書類：受入承諾書、植物材マニフェスト、受入証明書 ※計量証明伝票は受入証明ではありません。 　③産業廃棄物の場合は、委託契約書が必要となります 　　?委託契約書と産廃マニフェストをご用意ください　（必要な方には当社で販売いたします） 　④搬入車両ごとに、計量伝票を発行いたします 　　　?計量伝票発行後の伝票の記載内容の変更はできませんので、工事名や発注先名等の間違いが 無いようにご注意ください ⑤処理費は、都度現金支払いとさせていただきます 　　　?１０ｔ以上の搬入申込で、都度支払いに支障がある場合は、別途契約においてお支払方法の 変更をお受けいたします ⑥マニフェストの発行は、お支払い完了後となります ?工事の完了報告期日等とお支払い日を事前にご確認ください ２申込書の提出 　①搬入前に原本をご提出ください 　＊ご提出が無い場合 ?受入ができません　?承諾書等の書類の発行ができません 　　＊支払いについての別途契約がある場合 ?契約完了後でなければ、受入及び必要書類の発行ができません ３搬入開始と搬入終了 ①申込内容のとおりの搬入をお願いいたします 　　＊申込内容に変更が生じた場合は、ご連絡をお願いいたします ?ご連絡が無い場合は、搬入の中断やリサイクル証明等ができなくなります （搬入品目の変更、予定数量の変更、搬入期間の変更、運搬会社の変更など） 　②リサイクル処理のため、植物以外の混入物を確認した場合、搬入をお断りいたします 　　（紙、ペットボトル、缶、石、ビニール、金属、ガラス、たばこ、プラスチック、建材…他） 　③お申込みの搬入が完了したことをお知らせください 　　?お申込み頂いた工事を完了工事として締めさせて頂きます ?証明書類等の発行手続きをいたします その他、ご不明な点や詳細については、お問い合わせください 東 部 産 業 株 式 会 社 成田?TEL０４７６－７３－５１４０　　　千葉?TEL０４３－２２８－１８５１ FAX０４７６－７３－７３３１　　　　　　FAX０４３－２２８－１８５２ 搬入受付時間：午前8:00～11:30　午後13:00～16:30　(日曜?祝日休み) H26.11