压疮相关护理临床思维.ppt

压疮护理的临床思维 烟台毓璜顶医院护理部 朱永健 ytyhdzyj@126.com 格言警句 哈佛大学名言： 成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力。 一则故事 两个鞋厂的推销员，同时来到太平洋的一个岛国推销鞋。他们看到同一个事实：这里的人不穿鞋。 同一个事实，却产生两种截然不同的结局。 因为思路不同，看问题的角度不同，解决问题的方法不同，所以导致了两种有天壤之别的出路。 两种不同的思维方式。 一念之差—思维 什么样的人有什么样的思维！ 课程内容指引 什么是压疮护理的临床思维 压疮护理临床思维的作用 压疮护理临床思维存在的问题 压疮护理中临床思维训练方法 压疮护理的临床思维 压疮护理临床思维的作用 压疮护理临床思维存在的问题 1、被动性 2、习惯性 3、依赖性 4、表面性 长期以来，国内将压疮护理的重点放在加强护理管理上，要求重视基础护理，在医院分级管理评审标准中明确规定各级医院压疮发生数为“0”！采取如翻身卡、压疮报告制度等措施，以便于护理质控小组管理检查，一旦发生压疮，算为护理差错，目的是对护士造成无形的压力，以促使每位护士高度重视压疮问题。 从全球范围来看，压疮的发生率与15年前相比没有下降的趋势。 据统计 脊髓损伤病人的发生率为25%~85%，且80%与死亡有关 住院老年病人发生率10%~25% 在ICU发生率为9.2% 传统的压疮护理模式，使得已经竭尽所能的护士的积极性受到打击！ 压疮的护理行为完全依赖于权威及行政指令，处于被动执行的地位。 不能从评估风险、预测风险、化解风险、防范风险的角度展示临床思维过程。 护士思维偏重于感性认识和经验，具有直观的特点。压疮的护理会形成一定的经验思维模式，俗称思维定势，其形成最主要的原因是相似情景的反复呈现和我们用同一思路给以成功的处理，但是这种思维定势的形成往往造成对临床问题的视而不见。 要特别注意： 电极片造成的皮肤破损； 血压袖带形成的皮肤破损； 吸氧面罩、无创通气面罩造成的皮肤破损； 引流管、导联线的压迫性溃疡等； 气管插管、牙垫导致的压疮性口炎。 电刀的负极板 应避免对传统的护理方法及先进的仪器设备的依赖。 避免压疮预防的误区！ 注重循证护理 观察思维的局限性 眼见不一定为实！ 静止的还是动的？ 压疮是多因素共同作用的结果： 内因 外因 压疮护理中临床思维训练 明确思维的中心点 把握思维的着力点 抓住思维的起始点 选准思维的切入点 激发思维的高潮点 排除思维的疑惑点 梳理思维的结合点 探求思维的发散点 明确思维的中心点 把握思维的着力点 抓住思维的起始点 选准思维的切入点 激发思维的高潮点 排除思维的疑惑点 为什么应用了吸收渗液和创面隔离方法但效果不佳？ 适度的湿度！ 区域清洁！ 当压疮不可避免发生时我们怎么办？ 有效沟通！！ 我们的病人及家属要什么？ 理性—解决问题 感性—愉快的感觉 被重视的感觉 被理解的感觉 舒适的感觉 愉快的感觉来源于— 象记者一样准备问题 象律师一样引导问题 象侦探一样发现问题 梳理思维的结合点 关注压疮护理中的心理支持。 因为皮肤是一种心理器官 保证病人充足睡眠。 皮肤更新及呼吸的时间主要在晚上10点至凌晨2点左右 应用小窍门—皮肤生理时钟 探求思维的发散点 建立压疮管理模式； 培养专科护理人才； 加强信息的沟通与交流。 按原则去想事— 养成思维的习惯 坚持原则思维 训练思维转换 反省思维模式 压疮护理是无形的 压疮护理是无法储存的 压疮护理是护士做的不是护士长 越正确 有益 越符合 原则 目标与力量之间的差距就是风险！ * 压疮及伤口护理新进展学习班 * 启 示 改变思维调整心态 养成习惯走向成功！ 是指利用理论、智力和经验对危重病人存在或潜在的压疮护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力。 是有效防控压疮，提高护理质量的基础； 是为病人提供安全、有效护理的前提； 是培养护理人才临床实践能力的关键； 是推进护理专科化发展的关键环节； 是护理专业化教育的紧迫任务。 临床思维的被动性 临床思维的被动性 临床思维的被动性 临床思维的习惯性 临床思维的习惯性 临床思维的依赖性 临床思维的表面性 为什么呢？ 思维的中心点就是压疮护理的重点、难点、问题的中心。应本着实事求是的原则，对难免性压疮进行科学的界定。并遵从预防重于治疗的理念。 积极评估是预防压疮的关键 第一步：