干细胞临床基础知识课件.ppt

胚胎 骨髓 外周血 胎盘及附属物（脐血、脐带） 脂肪 其他相应的组织 1、具备临床使用安全性； 2、细胞数量大：目前认为，干细胞数量达必须达到106以上，临床治疗才有效果。 3、细胞活性强：在临床最常用的干细胞种类中， 脐血干细胞活性＞骨髓干细胞活性＞外周血干细胞活性 4、细胞种类全 保留所有的干细胞，在细胞治疗时各工种联合作战，各有分工，是一个综合的多兵种作战系统工程。 多细胞治疗就好比集团军作战、好比营养配餐。 国外实验室研究表明：“将细胞洗脱的太干净，不利于临床治疗。” 在临床治疗中究竟哪个细胞在起作用？尚在研究中 脐血中含有丰富的造血干细胞和间充质干细胞 脐血中造血干细胞（CD34+）所占比例与骨髓相似，且具有更强的增殖和分化能力 脐血干细胞（尤其是其中的高增殖潜能集落形成细胞）更为原始 脐血干细胞的自我复制、增殖能力、刺激后进入细胞周期的速度以及自分泌生长因子的能力也较骨髓和外周血强 来源丰富，易于采集保存 免疫源性相对较低 引入缺陷基因及传染病的可能性低 含有干细胞种类丰富 干细胞原始程度更高 产妇小于35岁，分娩过程顺利； 妊娠36-42周； 产妇发育营养正常； 妊娠期内无严重合并症； 无恶性肿瘤病史； 无传染性疾病； 父母无家族性遗传性疾病史； 产妇无性病史。 1、产妇有输血史； 2、孕期少于37周或多于42周； 3、胎盘剥离超过12小时，胎膜早破超过24小时； 4、羊水检查发现染色体异常； 5、产妇有感染、发热； 6、胎儿呼吸窘迫、羊水有胎粪。 1、胎儿娩出后，止血钳分别在距脐蒂侧约5cm和8cm处夹闭脐带，在止血钳之间断脐带。 2、在脐带母体侧断端确定脐静脉穿刺采血部位，沿脐静脉断端针头斜面向下穿刺入脐静脉，可用一把止血钳将针头固定在脐带上。 3、打开采血袋与针头间输液管上的卡子，脐带血注入采血袋，持续轻摇采血袋使抗凝剂与脐血充分混合，保持采血袋处于低位。为增加采集量可自胎盘侧向断端挤压脐带。采集量一般应高于60ml，100ml以上为佳。 4、将采集的脐血置于4-10℃冰箱中暂存，无冰箱室内暂存不能高于24℃。放置超过15小时后不能用于分离。 流式细胞技术分选法（FCM)，利用流式细胞仪对处在快速、直线、流动状态中的单细胞或生物颗粒进行多参数、快速定量分析，同时对特定群体加以分选的现代细胞分析技术。 免疫磁珠法（MACS)，核心是在磁珠表面包被具免疫反应性的抗体进行抗原抗体反应，在细胞表面形成玫瑰花结，这些结合了磁珠的细胞一旦置于强大的磁场下，就会与其他未被结合的细胞分群。 密度梯度离心法，用一定的介质在离心管内形成连续或不连续的密度梯度，将细胞混悬液或匀浆置于介质的顶部，通过重力或离心力场的作用使细胞分层、分离。 负收集法，将不需要的细胞作为靶细胞用Lin抗体络合收集到一起，保留Lin阴性细胞，再用密度梯度离心法去除残留红细胞等，获得干细胞。 1、每次脐带血采集应大于50ml（不包含抗凝剂的量），少于50ml的脐带血不能用于分离； 2、胎儿产出时胎盘已经钙化的脐带血不能采用； 3、脐带血采集后放置时间超过15小时的不能采用； 4、脐带血采集后出现溶血的不能用于细胞分离。 1、严禁X线照射； 2、干细胞产品应尽快回输，以免影响细胞活性； 3、干细胞回输时务必使用输血器，按照输血常规进行操作； 4、在回输前、中、后检测患者体温、脉搏、呼吸、血压； 5、回输细胞产品时，先用0.9%的氯化钠20-30ml冲管，开始输入细胞时保持20-30滴/分钟，半小时后无不良反应可增加到30-50滴/分钟，细胞回输过程中每15分钟轻轻晃动细胞袋一次，细胞输入完毕后用0.9%的氯化钠20ml冲入细胞保存袋中轻轻晃动，输入完毕后再用0.9%的氯化钠将输血器中细胞冲净，以保证细胞回输数量。 ①高度过敏体质或者有严重过敏史者 ②休克或全身衰竭生命体征不正常及不配合检查者 ③恶性肿瘤患者 ④全身感染或局部严重感染需抗感染康复后应用 ⑤凝血功能障碍如血友病患者 ⑥严重脏器功能障碍者 ⑦诊断上尚未明确者 ⑧个别的期望值过高，或者对疗效有不切合实际的要求者 建院于1949年 被国防部授予“艰苦奋斗的二六一医院”称号 三级乙等医院 全军生物技术诊断与治疗中心 全军精神疾病诊治中心 全国医保定点医院 全国农村合作医疗定点医院 2006年开始开展干细胞治疗，2007年正式成立干细胞治疗中心，是国内首批开展干细胞医疗的机构之一 特色疗法： 1、干细胞——治疗各种细胞损伤性疾病的新技术 2、肿瘤治疗的新模式——细胞生物免疫疗法+微创消融技术+分子靶向治疗 迄今为止，已接治不同疾病的患者上万人次 2011年共接治患者2111人，数量在全国居首位 在治疗小儿脑瘫、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等疾病方面处于国内领先水平，近年来在国内外共发