经外周插管的中心静脉的导管的应用.ppt

经外周静脉置入中心静脉导管的应用 湘钢医院肿瘤科 中心静脉导管置入方法 中心静脉置管（CVC）2-4周 PICC导管简介 【PICC全称】 Peripherally Inserted Central Catheter 经外周静脉置入中心静脉导管 【PICC定义】 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。 用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）。 PICC导管的特点 导管材质柔软、弹性好、对血管刺激小 导管不透X射线，可放射影像学定位 导管上标明刻度，可据个体及治疗需要修剪 导管的留置不影响肢体活动 PICC导管简介 按穿刺针分类 安全型PICC和非安全型PICC 按材质分类 硅胶材料PICC和聚合物材料PICC 按导管头端分类 开口预连式PICC和三向瓣膜式PICC PICC导管简介——导管的类型 开口预连式： 导管头端—开口 导管尾端—已连接 国外PICC PICC导管简介 主要适应症 需中长期静脉输液的患者； 输入刺激性或毒性药物治疗如化疗、强酸、强碱药物； 高渗药液，如胃肠外营养（TPN)； 外周静脉条件差； 早产儿； 家庭静脉治疗等。 PICC导管简介 不适合使用PICC的患者： 肘部静脉血管条件差； 穿刺部位有感染或损伤； 上腔静脉回流障碍； 在上肢或胸部曾接受过放疗； 乳腺加淋巴摘除； 对导管材料有过敏史的； 患者不配合。 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 * * 经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）7天-1年 植入式静脉输液港（prot）2年以上 三向瓣膜式： 导管头端—封闭，侧壁三向瓣膜 导管尾端—开口，后连接 双腔导管 药物pH值及渗透压 pH＞7为碱性，＞9.0为强碱 pH＜7为酸性，＜5.0为强酸 pH在6-8之间为中性，对血管内壁刺激最小 PICC与CVC的比较 PICC穿刺血管的选择 PICC穿刺血管的选择 PICC穿刺血管的选择 静脉壁分层与静脉输液 结缔组织---血管的保护层 支撑静脉 营养 突破感 疤痕 外渗 静脉壁分层与静脉输液 平滑肌和神经纤维组织 神经末梢：舒张/收缩 弹性 穿过就能见回血，压低穿刺角度，再进针0.2cm 当中膜受伤时，就会发出疼痛信号，血管失去弹性 静脉壁分层与静脉输液 静脉栓塞形成的部位 当内膜受到伤害时，就有可能导致静脉炎或者血栓 穿刺点位置选择 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 PICC置管操作流程 *