经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的相关护理体会.pptxVIP

经纤维胆道镜(简称纤胆镜)胆道残余结石是 指胆道术后用纤胆镜从 T 管窦道插入胆总管以肝 内外胆管结石的一种方法。国内文献［1，2］报道 肝胆管术后残余结石率为 30.36%，胆道镜取石对 肝外胆管残石取净率为 98%～100%，肝内胆管为 67%～89%［2］。它高，患者痛苦小，可避免再次手;术，安全性高，住院时间短。我院自 1990～1998 年用纤胆镜胆道残余结石 75 例，现报告如下：;0c65f5e 核心期刊 ;2 取石方法;0c65f5e 核心期刊 ;上的手术史，心理负担较重，精神压力大。因此， 我们主动向患者讲解纤胆镜的先进性及优越性，并 介绍一些典型病例，以增加患者信心，消除焦虑、 忧郁的心理，积极配合。;0c65f5e 核心期刊 ; 3.4 术前 10min 肌肉注射哌替啶 50～100mg+ 阿托品 0.5mg，以缓解术中疼痛并松弛奥狄氏括约 肌，便于取石。本组???期 4 例患者，未注射哌替啶， 术中患者疼痛较剧，影响手术进程，其后 71 例经 以上两种药物联合应用，效果良好，术中患者安静， 较好地配合手术。;0c65f5e 核心期刊 ; 4.2 保持引流管固定、通畅，防止滑脱，尤其 防止患者翻身时牵拉而滑脱，如一旦发现滑脱，即 刻更换引流管并重新插入。;0c65f5e 核心期刊 ;胆道穿孔等，均可引起胆汁性腹膜炎。术后应注意 观察患者腹部体征，如发现腹膜刺激症状，应立即 同医师联系，及时剖腹探查。;0c65f5e 核心期刊 ;出血。术后应注意观察患者生命体征变化、腹部伤 口敷料及 T 管引流的量和性状的改变。本组 1 例术 后引流出较多的鲜红色液体，经用去甲肾上腺素 10mg+生理盐水 500ml 冲洗导管后，出血停止。;0c65f5e 核心期刊 ;生理盐水，可引起腹泻。本组 2 例，术后当日即排 便次数增多，为黄色稀便，嘱患者注意保暖，第 2 天症状缓解。;0c65f5e 核心期刊 ;戴莲（南京医科大学南京第一普外科，江苏南