结肠、直肠癌病人的相关护理.ppt

;患结肠癌名人;患结肠癌名人;患结肠癌名人;患结肠癌名人7、1993年1月20日，英国著名电影演员，美国好莱坞巨星奥黛丽-赫本，因患盲肠与结肠癌，死于瑞士洛桑的家中，终年63岁。她曾因《罗马假日》、《窈窕淑女》等片而在中国家喻户晓。　;学习目的; 结直肠癌是发生在大肠的恶性肿瘤,在世界范围内属于第三大恶性肿瘤。 我国大肠癌的发病率为15.7/10万,北京为60.45 /10万, 有明显逐渐增加的趋势，全国每年新发大肠癌13—16万人。 07年北京最新数据：总死亡率恶性肿瘤排名第一，大肠癌位居癌症第三位 （人口1202万/癌症死亡66421人） 与其它肿瘤相比，预后好，是早期发现可以治愈的肿瘤。 了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法，对于防治结直肠癌起关键作用。 ;结肠、直肠癌;结肠的解剖;结肠的解剖;结肠的解剖;结肠的生理功能;直肠的解剖;直肠的解剖;直肠肛管的生理功能;病 因;一、发病危险因素;;;;;概述;大体分型;后退;后退;后退;Dukes分期： A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移;直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移;临床表现;护理评估;结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等;临床表现：结肠癌;右半结肠癌的特点： 全身症状、贫血、腹部肿块 左半结肠癌的特点： 肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状;左右结肠癌区别;2.直肠癌的症状： ◆ 直肠刺激症状 ◆ 黏液血便 ◆ 粪便变细和排便困难 ◆ 转移症状;三、心理-社会状况;四、辅助检查;1、直肠指检:诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。 2、直肠内镜检:诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检 。 3、大便隐血试验:高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查钡剂灌肠检查;腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。 ; 肛管直肠检查;直肠指诊的注意事项;;;;;;;;;;后退;;;;d;五、治疗;治疗原则;手术治疗;外科治疗;;后退;后退;后退;后退;后退;后退;Dixon手术图示;护理诊断及合作性问题;护理措施;术前护理 1、病情观察 观察生命体征、腹部体征等。 2、卧位及休息 3、饮食护理 少渣、高热量、高维生素 4、治疗 5、心理护理 6、健康教育 7、术前准备：肠道准备、肛门坐浴、留置导尿、胃管、完善检查、备皮、皮试等 ;;护理措施;;;结肠造口护理;7.结肠造口的护理 ⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况;⑶保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。;⑸教会病人自我护理结肠造口的知识 ①学会使用人工肛门袋 ②提供造瘘病人饮食方面的知识 ③指导病人学会造口扩张 ④改善造口病人在日常社交活动中的知识不足; 造口前护理---认知能力;;后退;;;造口前护理--心理护理 ;有关造口方面的相关知识;造口常见的并发症 幻灯片 82 ;造 口 狭 窄造口???见的并发症;造 口 回 缩造口常见的并发症;造 口 脱 垂造口常见的并发症;造 口 旁 疝造口常见的并发症;造 口 出 血造口常见的并发症;定期体检 定期随访和按时治疗 劳逸结合，保持良好心绪 合理饮食 做好结肠造口的自我护理 选袋、佩袋、换袋、不戴、肛门袋保养;;【课后作业】;;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习