脑出血规范化培训相关课件.ppt

脑梗后出血：CT平扫，右侧额颞顶大面积低密度脑梗塞灶合并右侧基底节区高密度出血灶，破入脑室，脑室铸型。 瘤卒中 ICH患者的评价 一、预后评价指标 入院时血肿体积和GCS评分：是30天内是否死亡的最有力的预测因素。有研究表明脑积水也是独立的预测因素。 皮层出血、轻度神经功能缺损、低纤维蛋白原水平：在中至大量出血的患者中与预后良好相关。  二、最初的临床评价指标 发病时症状、当时的活动情况、卒中发作的时间、年龄及其它危险因素。 外伤史、高血压史、缺血性卒中史、糖尿病史、吸烟及饮酒史、药物史、是否服用成瘾药物（如可卡因）、是否服用华发令、阿司匹林或其它抗凝药物、凝血功能障碍及其它诱发出血的内科疾病如肝病。 气道、呼吸、循环及生命体征评估，查体应着重于意识水平和神经功能的缺损； 三、影像学检查及其他实验室检查 ICH患者的评价：脑影像学检查 CT和MRI在发现急性ICH、血肿形态及出血部位、血肿扩大方面无明显差别。 CT 增强CT MRI 血管造影 可发现相关的动脉瘤，AVM或肿瘤 CTA可为动脉瘤或AVM提供额外的信息。 在发现血肿破入脑室方面具有优越性； 也可显示ICH的自然史 在发现潜在的结构损害、血肿周围水肿程度及脑疝方面较好。 指征及 禁忌 ICH患者的评价：其他实验室检查 常规实验室检查： 血常规、电解质、BUN、Cr、Bs、ECG、胸片、凝血